不解肌，而误发大汗，其变逆有救亡阳漏风二法

21太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。（原文82条）

此本为误服大青龙汤，因而致变者立法。然阳虚之人，才发其汗，便出不止，即用麻黄火劫等法，多有见此证者。所以仲景于桂枝汤中垂戒不可令如水流漓，益见解肌中且有逼汗亡阳之事矣。太阳下篇大青龙证中垂戒云：若脉微弱，汗出恶风者，不可服，服之则厥逆，筋惕肉瞤，正与此段互发。振振欲擗地五字，形容亡阳之状如绘，诸家竟不加细绎，妄取《诗经》注，擗，拊心貌为解。噫！是何言欤！仲景论中，心下悸，欲得人按，与夫叉手自冒心间，且与拊心之义不协，何得妄指擗地为拊心耶？盖擗者，辟也，避也。汗出过多，卫气解散，其人似乎全无外廓，故振振然四顾徬徨，无可置身，思欲辟地，而避处其内也。阴证似阳者，欲坐井中，避热就冷也。汗多亡阳者，欲入土中，避虚就实也。试观婴孩出汗过多，神虚畏怯，常合面偎入母怀者，岂非振振欲擗地之一验乎？从来皆以为惊风误治，实由未透伤寒证中之大关耳。

王鸿轩：本条是五苓散表有邪里有水饮之更进一步重证。

太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，是表证仍在。心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，内饮不得敷布周身，泛滥失其常道。

故用附子以温表里之阳，以姜助之，苓，术，芍以理阴，则表里相合，诸证自愈。

本条可谓：虚人感冒温其肾。若表邪著，可加桂枝。

22太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。（原文20条）

大发其汗，致阳气不能卫外为固，而汗漏不止，即如水流漓之互词也。恶风者，腠理大开，为风所袭也。小便难者，津液外泄而不下渗，兼以卫气外脱，而膀胱气化不行也。四肢微急，难以屈伸者，筋脉无津液以养，兼以风入而增其劲也。此阳气与阴津两亡，更加外风复入，与前条亡阳一证，微细有别，故用桂枝加附子，以固表驱风，而复阳敛液也。

王鸿轩：本条是误汗伤阳而内兼津亏证。太阳病，发汗，遂漏不止，可能患者本有阳虚不固或误用汗法使汗出太过。其人恶风小便难，四肢微急难以屈伸者是描述阳虚津亏之象。用附子回阳，桂枝汤调和营卫则诸证自愈。虽然津液已伤，不必救阴，只需补其阳气，阳气旺，则津不外泄，筋脉自濡。回阳固表是本条重点。

桂枝加附子汤：

桂枝 三两去皮 芍药 三两 甘草 三两炙 生姜 三两切大枣 十二枚 附子 一枚 炮去皮破八片

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤今加附子，将息如前法。

《成方切用》引方中行曰：此亦太阳中风误汗之变证。夫固表敛汗，无出桂枝右矣。而欲复阳益气，所以有附子之加焉。恶风为阳虚，小便难为膀胱腑伤，拘急难以屈伸，因无津液以养，此本桂枝证也，误用麻黄，势必至大汗而亡阳，人身津液有几，堪漏而无已耶？故以附子入桂枝汤中，为固表回阳上剂。

陈潮祖说：此方证反映了表卫阳虚，自汗恶风；阴津受损，小便困难；筋脉失濡，肢急难伸三类证象。前两证是基础物质亏损，后一证是组织结构失和。由于一切证象都由过汗亡阳，表虚不固所致，所以只须回阳固表，诸证也就随之而愈。若从对证角度分析，桂附温阳，是补充阳气;芍药益阴，是补充阴津；芍药，甘草柔肝缓急，是柔和筋脉，由此看来，本方既是治病求本之法，也是对证之方。