【外科学总结】骨肿瘤

骨肿瘤

一、临床表现

骨肿瘤的症状及体征主要有：

1．疼痛与压痛

疼痛是生长迅速的肿瘤最显著的症状。良性肿瘤多无疼痛，但有些良性肿瘤，如骨样骨瘤可因反应骨的生长而产生剧痛；恶性肿瘤几乎均有局部疼痛，开始时为间歇性、轻度疼痛，以后发展为持续性剧痛、夜间痛，并可有压痛。良性肿瘤恶变或合并病理骨折，疼痛可突然加重。

2．局部肿块和肿胀

良性肿瘤常表现为质硬而无压痛，生长缓慢，通常被偶然发现。局部肿胀和肿块发展迅速多见于恶性肿瘤。局部血管怒张反映肿瘤的血运丰富，多属恶性。

3．功能障碍和压迫症状

4．病理性骨折

二、诊断 

生化测定

血清碱性磷酸酶反映成骨活动，成骨性肿瘤如骨肉瘤有明显升高；男性酸性磷酸酶的升高提示转移瘤来自前列腺癌。尿Bence-Jones蛋白阳性提示可能为浆细胞骨髓瘤。

骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤的鉴别：

	骨软骨瘤	骨巨细胞瘤	骨肉瘤
良恶性	良性	潜在恶性	恶性
特点	无痛性肿块	疼痛+肿块	疼痛+肿块，皮肤静脉怒张
X线表现	骨性病变自干骺端向一侧突出，并有一个狭窄或宽阔的基底与骨皮质相连	肥皂泡样改变	Codman三角、“日光射线”征象、骨膜反应
治疗	手术切除	手术切除，化疗无效	化疗+手术+化疗