金匮要略表解痰飲咳嗽病脈證并治

痰飲咳嗽病脈證并治第十三

【痰飲欬嗽】

┌成因─夫病人飲水多,必暴喘滿,凡食少飲多,水停心下,甚則悸,微者短
       │      氣。
       │
       │            ┌①痰飲─其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲。
       │            ├②懸飲─飲後水流在脅下,欬吐引痛。
       │    ┌⑴四飲┼③溢飲─飲水流行,歸於四肢,當汗出而不汗出,身體疼重。
       │    │      └④支飲─欬逆倚息,氣短不得臥,其形如腫。
       │    │
       │    │                  ┌心─心下堅築,短氣惡水不欲飲。
       │    │                  ├肺─吐涎沫,欲飲水
       │    ├⑵五臟之水飲─水在┼脾─少氣身重
       ├辨證┤                  ├肝─脅下支滿,嚏而痛。
       │    │                  └腎─臍下悸。
       │    │
       │    │      ┌①夫心下有留飲,其人背寒冷如掌大;留飲者,脅下痛引缺
       │    ├⑶留飲┤  盆,欬嗽則轉甚;胸中有留飲,其人短氣而喘;四肢歷節
       │    │      │  痛。
       │    │      └②脈沉者,有留飲。
       │    │
       │    │      ┌①膈上病痰滿喘欬吐,發則寒熱背痛腰疼,目泣自出,其人
 痰飲咳┤    └⑷伏飲┤  振振身□劇,必有伏飲。
 嗽病證│            └②伏飲欲自去,不欲去之辨─┐
       │                  ┌──────────┘
       │                  └病者脈伏,其人欲自利,利反快此為留飲欲去故也,
       │                    雖利心下續堅滿,甘遂半夏湯主之。
       │
       │            ┌①胃中停水─先渴後嘔,為水停心下,此屬飲家,小半夏茯
       │            │            苓湯主之。
       │    ┌⑴痰飲┼②膈間有水─卒嘔吐,心下痞,膈間有水,眩悸者,半夏加
       │    │      │            茯苓湯主之。
       │    │      ├③水停臍下─假令病人臍下有悸,吐涎沫而巔眩,此水也,
       │    │      │            五苓散主之。
       │    │      ├④短氣有逆─夫短氣有微飲,當從小便去之,苓桂朮甘湯主
       │    │      │            之,腎氣丸亦主之。
       │    │      ├⑤脾陽虛不能行水─心下有痰飲,胸脅支滿,目眩,苓桂朮
       │    │      │                  甘湯主之。
       │    │      ├⑥腸間有水氣─腹滿口舌乾燥,此腸間有水氣,己椒藶黃圓
       │    │      │              主之。
       │    │      ├⑦病痰飲者,當以溫藥和之。
       │    │      └⑧脈浮而細滑,傷飲。
       │    │
       │    ├⑵懸飲┬①脈沉而弦者,懸飲內痛。
       └證治┤      └②病懸飲者,十棗湯主之。
             │
             ├⑶溢飲─病溢飲者,當發其汗,大青龍湯主之,小青龍湯亦主之。
             │
             │      ┌①支飲上溢而嘔─嘔家本渴,渴者為欲解,今反不渴,心下
             │      │                有支飲故也,小半夏湯主之。
             │      ├②邪在腎─支飲腹滿者,厚朴大黃湯主之。
             │      ├③肺飲不弦,但苦喘短氣。
             │      ├④支飲,亦喘而不能臥,加短氣,其脈平也。
             │      ├⑤支飲偏溢於肺─支飲不得息,葶藶大棗湯主之。
             │      │          ┌虛者:膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅,面色
             │      │          │      黧黑,其脈沉緊,得之數十日,醫吐下
             │      ├⑥膈間支飲┤      之不愈,木防己湯主之。虛者即愈。
             └⑷支飲┤          └實者:實者三日復發,復與不愈者,宜木防己
                     │                  湯去石膏,加茯苓、芒硝湯主之。
                     ├⑦水在膈下─心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之。
                     ├⑧夫有支飲家,欬煩,胸中痛者,不卒死,至一百日,或一
                     │  歲,宜十棗湯。
                     │  ┌1、欬逆倚息,不得臥,小青龍湯主之。
                     │  ├2、青龍湯汗已多唾,口燥,寸脈沉,尺脈微,手足厥
                     │  │    逆,氣從少腹上衝胸咽,手足痺,其面翕熱如醉狀
                     │  │    ,因復下流陰股,小便難,時復冒者,與茯苓桂枝
                     │  │    五味甘草湯,治其氣衝。
                     │  ├3、衝氣即低,而反更欬胸滿者,用苓桂五味甘草湯去
                     └⑨┤    桂,加乾薑、細辛以治其欬滿。
                         ├4、欬滿即止,而更復渴,衝氣復發者,以細辛乾薑為
                         │    熱藥也,服之當遂渴,而渴反止者,為支飲也。支
                         │    飲者法當冒,冒者必嘔,嘔者復內半夏以去其水,
                         │    茯苓桂枝五味甘草湯,去甘草、桂枝,加細辛、乾
                         │    薑、半夏湯主之。
                         │  ┌(1)水去嘔止,其人形腫者,加杏仁主之。
                         └5┼(2)其證應內麻黃,以其人遂痺故不內之,若逆而
                             │    內之者必厥,所以然者,以其人血虛,麻黃發
                             │    其陽故也。
                             └(3)若面熱如醉,此為胃熱上衝薰其面,加大黃以
                                   利之。

消渴小便淋病脈證并治第十四

消渴症

┌⑴上消證┬①渴欲飲水,口乾舌燥者,白虎加人參湯主之。
             │        └②渴欲飲水不止者,文蛤散主之。
             │
             ├⑵中消證┬①趺陽脈浮而數,浮即為氣,數即消榖而大便堅,氣盛則
 消渴證─證治┤        │  溲數,溲數即堅,堅數相搏,即為消渴。
             │        └②趺陽脈數,胃中有熱,即消榖引食,大便必堅,小便即
             │            數。
             │
             └⑶下消證─男子消渴,小便反多,以飲一斗,小便一斗,腎氣丸主之。

【小便不利】
                   ┌⑴脈浮,小便不利,微熱消渴者,宜利小便發汗,五苓散主之。
         ┌水熱互結┼⑵渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆,五苓散主之。
 小便不利┤        └⑶脈浮發熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。
         │
         └水氣內停┬⑴小便不利者,有水氣,其人苦渴,栝蔞瞿麥圓主之。
                   └⑵小便不利,蒲灰散主之,滑石白魚散、茯苓戍鹽湯並主之。

【淋病】

淋病┬⑴淋之為病,小便如粟狀,少腹弦急,痛引臍中。
     └⑵淋家不可發汗,發汗必便血。

水氣病脈證并治第十五

【水氣病】

┌①風水─其脈自浮,外證骨節疼痛,惡風。
                         ├②皮水─其脈亦浮,外證胕腫,按之沒指,不惡風,其
             ┌⑴五種水病┤        腹如鼓不渴,當發其汗。
             │          ├③正水─其脈沉遲,外證自喘。
             │          ├④石水─其脈自沉,外證腹滿不喘。
             │          └⑤黃汗─其脈沉遲,身發熱胸滿,四肢頭面腫,久不愈
             │                    ,必致癰膿。
             │
             │          ┌①肝水者,其腹大,不能自轉側,脅下腹痛,時時津液
             │          │  微生,小便續通。
             │          ├②心水者,其身重,而少氣不得臥,煩而燥。
             ├⑵五臟之水┼③脾水者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少氣,
             │          │  則小便難。
       ┌辨證┤          ├④肺水者,其身腫,小便難,時時鴨溏。
       │    │          └⑤腎水者,其腹大臍腫,腰痛不得溺,陰下濕如牛鼻上
       │    │              汗,其足逆冷,面反瘦。其人陰腫。
       │    │
       │    ├⑶血分之水病─師曰:寸口脈沉而遲,沉則為水,遲則為寒,寒水相
       │    │                    搏,跌陽脈伏,水榖不化,脾氣衰則鶩溏,胃
       │    │                    氣衰則身腫,少陽脈卑,少陰脈細,男子則小
       │    │                    便不利,婦人則經水不通,經為血,血不利則
       │    │                    為水,名曰血分。
       │    │
       │    └⑷氣分之水病─師曰:寸口脈遲而濇,遲則為寒,濇為血不足,趺陽
       │                          脈微而遲,微則為氣,遲則為寒,寒氣不足,
       │                          則手足逆冷,手足逆冷,則榮衛不利,榮衛不
       │                          利,則腹滿腸鳴,相逐氣轉膀胱,榮衛俱勞,
       │                          陽氣不通,即身冷,陰氣不通,即骨疼;陽氣
       │                          前通,則惡寒,陰氣前通,則痺不仁,陰陽相
       │                          得,其氣乃行,大氣一轉,其氣乃散,實則失
       │                          氣,虛則遺溺,名曰氣分。桂枝去芍藥加麻黃
       │                          附子細辛湯主之。
       │
       │
       ├治則┬①師曰:諸有水者,腰以下腫,當利小便;腰以上腫,當發汗乃愈。
       │    └②病水腹大,小便不利,其脈沉絕者,有水可下之。
       │
       │            ┌①其脈自浮,外證骨節疼痛,惡風。
       │            ├②脈浮而洪,浮則為風,洪則為氣,風氣相搏,風強則為癮
       │            │  疹,身體為癢,癢為泄風,久為痂癩,氣強則為水,難以
       │            │  俯仰,風氣相擊,身體浮腫,汗出乃愈,惡風則虛,此為
       │            │  風水,不惡風者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此為
       │            │  黃汗。
       │            ├③寸口脈沉滑者,中有水氣,面目腫大有熱,名曰風水。視
 水氣病┤    ┌⑴風水┤  人之目裹上微擁,如蠶新臥起狀,其頸脈動,時時欬,按
       │    │  諸證│  其手足上,陷而不起者,風水。
       │    │      ├④風水,脈浮身重,汗出惡風者,防己黃耆湯主之,腹痛加
       │    │      │  芍藥。
       │    │      ├⑤太陽病,脈浮而緊,法當骨節疼痛,反不疼,身體反重而
       │    │      │  酸,其人不渴,汗出即愈,此為風水。惡寒者,此為極虛
       │    │      │  ,發汗得之。
       │    │      └⑥風水惡風,一身悉腫,脈浮不渴,續自汗出,無大熱,越
       │    │          婢湯主之,惡風加附子。
       │    │
       │    │      ┌①其脈亦浮,外證胕腫,按之沒指,不惡風,其腹如鼓不渴
       │    │      │  ,當發其汗。
       ├證治┤      ├②渴而不惡寒者,此為皮水。
       │分類├⑵皮水┼③皮水為病,四肢腫,水氣在皮膚中,四肢聶聶動者,防己
       │    │  諸證│  茯苓湯主之。
       │    │      ├④皮水者,蒲灰散主之。
       │    │      └⑤皮水,越婢加朮湯主之,甘草麻黃湯亦主之。
       │    │
       │    │      ┌①裏水者,一身面目黃腫,其脈沉,小便不利,故令病水,
       │    ├⑶裏水┤  假如小便自利,此亡津液,故令渴也。越婢加朮湯之。
       │    │  諸證└②心下堅大如盤邊,如旋盤,水飲所作,枳實白朮湯主之。
       │    │
       │    │      ┌①問曰:黃汗之為病,身體腫,發熱,汗出而渴,狀如風水
       │    │      │        ,汗沾衣,色正黃如蘗汁,脈自沉,何從得之?
       │    └⑷黃汗┤  師曰:以汗出入水中浴,水從汗孔入得之,宜黃耆芍藥桂
       │        諸證│        枝苦酒湯主之。
       │            ├②其脈沉遲,身發熱胸滿,四肢頭面腫,久不愈,必致癰膿。
       │            └③身腫而冷,狀如周痺,胸中塞不能食,反聚痛,暮躁不得
       │                眠,此為黃汗。
       │
       │    ┌⑴問曰:病下利後,渴飲水,小便不利,腹滿陰腫者,何也?
       │    │  答曰:此法當病水,若小便自利及汗出者,自當愈。
       └預後┼⑵脈得諸沉者,當責有水,身體腫重。
             ├⑶水病,脈出者死。
             └⑷夫水病人,目下有臥蠶而目鮮澤,脈伏,其人消渴。

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