疼痛解剖学｜交叉综合征：肌腱弹响试验

诊断是一切治疗的基础，没有明确的诊断，治疗就无从谈起。可以说，体格检查是临床医生最重要的检查手段。疼痛医学的学科特点是和多个学科诊疗范围都有交叉，这就对疼痛医生提出了全方位的要求——只有更全面的知识储备才能减少误诊和漏诊。善于诊治疼痛性疾病的疼痛科医应该是具有多学科知识背景的，包括但不限于麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、风湿科、康复科等，疼痛科医生必须要对患者病情有全面的了解，进行个体化的细致分析，才能制订出周密的治疗方案。并且疼痛科医生不仅仅只是会做治疗的医生，更应该强于诊断和鉴别诊断。尤其是对于疼痛科的住院医师以及疼痛医学专业的学生而言，夯实体格检查的基础，将有助于日后在疼痛医学领域的发展。

交叉综合征：肌腱弹响试验

交叉综合征是一种以拇长展肌和拇短伸肌以及桡侧腕长伸肌腱、桡侧伸腕短肌交叉点疼痛和肿胀为特征的过度使用综合征。

这些肌肉群的交点大约在桡腕关节以上8～10cm。这种综合征通常是由于用力使用划船桨和过度的负重训练而产生的。交叉综合征的疼痛会相当严重。

在体格检査中，交叉综合征患者在桡腕关节上方约8～10cm处会出现肿胀弥散的疼痛。患者可以表现为腱鞘炎所致的肌腱弹响试验阳性。进行交叉综合征的肌腱弹响试验时，嘱患者的手臂放于检査者手中检查者触诊患者的炎性肌腱交叉点。

然后患者会要求移动其拇指并伸缩手腕。如果检查者在按压发炎肌腱的交叉点的过程中感受到弹响或者捻发音表示该试验阳性。