坐骨神经痛与梨状肌综合征的鉴别诊断

臀部疼痛麻木，甚至伴下肢腿部的放射性疼痛、麻木的症状，很多人应该都有过类似的经历，为什么会这样呢？
相信很多人为了这样的疼痛症状，看过医生，查过资料，做过检查，最终还是模棱两可，不知为何会出现这样的问题，导致治疗的效果不理想。
原因就在于梨状肌卡压神经与腰椎间盘突出压迫神经引起的症状很相似，都是臀部的疼痛、大腿后外侧、小腿后外侧有放射性疼痛，甚至出现麻木、酸胀。因为两者最容易压迫坐骨神经，若是不专业的话，很难做出鉴别。
梨状肌卡压神经与腰椎间盘突出压迫神经有什么不同之处？
神经卡压的位置不同

腰椎间盘突出的卡压是坐骨神经发出的位置，我们称为神经根的卡压；常见于椎间盘的纤维环膨出或是破裂后、髓核往后方或后外侧方溢出压迫神经根，如上图所示。

梨状肌的卡压是坐骨神经在骨盆位置梨状肌下方，我们称为神经干的卡压；常见于梨状肌的紧张或是炎症刺激神经所致。

所以，两者对坐骨神经的卡压，最大的区别是卡压的位置不同，间盘突出后卡压的是坐骨神经的神经根；而梨状肌卡压的是坐骨神经的神经干。
检查的方式方法不同

同样的疼痛，在做特殊试验检查时，比如最常用的直腿抬高试验，不同的位置引发的疼痛代表的问题不一样。比如梨状肌卡压所致的疼痛，会因您在做直腿抬高到0-30度区域时产生腿部的疼痛而不能再继续；而腰椎间盘突出卡压所致的疼痛，却发生在30-60度区域。

在做梨状肌紧张试验时，如上图所示，趴在床上，屈膝90°，一手固定臀部骶尾处，一手握住患者脚踝，被动将患者的腿往外侧运动，若是有阻力的同时还出现下肢的放射痛即为阳性；说明您的疼痛是外周的神经干出现在梨状肌处卡压所致，而对于间盘突出的卡压，此试验不明显。
疼痛诱发不同

腰椎间盘突出卡压神经，常会在您弯腰干活或是打喷嚏时，增加腹内压后刺激神经诱发疼痛。

梨状肌卡压神经，常会在您长期久坐不动或是翘二郎腿时，牵拉骨盆上的梨状肌而引发坐骨神经的刺激，诱发出疼痛。
总结
但凡您出现臀部的疼痛、大腿后外侧、小腿后外侧有放射性疼痛，甚至出现麻木、酸胀的时候，可以通过以上简单的几种方法自我检测，究竟是哪种类型引起的神经卡压痛。若是不能辨别的话，也不必着急，建议去医院就诊。