中医实战：强迫症，怕剪刀，用老方子治好了！养阴去火，思路清晰
（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《中医方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊关于强迫症的事儿。
说起这个来，大家都觉得好奇、有意思。
但是我跟你讲，你是不知道患者自己的感受。他们心中的苦，那是难以名状的啊。
话说有这么一个男子，46岁。
这个人啊，平时就沉默寡言，性格相对沉郁、内向，胆子也比较小。
后来，因为某件事，他受到了强烈的刺激，心中长期焦虑不安。
本以为，时间会抚平一切。但是谁也没想到，这人最后竟然落下一个病。
这个病，就是畏惧剪刀、菜刀。一看见这两样东西，就吓得不行，嘴上反复说：要当心啊，要当心啊，不能去伤人，这东西危险。只要看到，就嘴里不停地说，能说一天，都不带停的。
这个现象，患者本人也知道不对。他也不想说。面对来劝自己的人，他也有些不好意思。但是，他就是控制不住自己，就是不停地念叨。
另外，他还有些怕光，怕高。当然，这些和怕剪刀相比，轻多了。
也许是知道自己这样不对，不正常，所以他还比较自卑。夜里睡眠不好，心悸心慌，头晕，脑子里头还总有声响，腰膝酸软，大便偏干。
他曾做过检查，确诊为强迫症。但是经过用药治疗，效果一般。
后来，他在别人的帮助下，求中医治疗。
刻诊，见患者舌红，少苔无津，脉象细数。
医家寻思良久，写了一张配伍。我给你转述一下，咱们一同来研究——
太子参、天冬、麦冬各10克，丹参12克，玄参、瓜蒌仁（打碎）各20克，生地、白芍、炒枣仁、柏子仁各15克，珍珠母（先煎）30克，合欢花9克，远志6克，砂仁（后下）3克，一共开了七剂。
结果如何？患者用药之后，睡眠和心悸有所好转，而且大便不那么干结了。接着，遵原方适当加减，调养了两个月，患者睡眠平稳、心悸消失，自言自语和畏惧剪刀之感都有所减轻。即便还是有些害怕，但心里已经能控制自己了。
此后，患者口服相关中成药善后，最终让生活基本恢复正常。
这就是治疗的经过。我简单地为你转述了一下。此案刊载于1999年的《甘肃中医》上。
现在，我给你说说这背后的道理。
这个患者，曾经做过西医的诊断。当时的诊断结果，是强迫症。
强迫症，这听起来似乎是比较复杂的。但是在中医看来，这类神志问题都可以归结到一个焦点上来，这就是心神不安。
心，藏神。心神，是主宰人神志活动的最高指挥官。包括强迫症、妄想症、精神分裂症等等，中医在分析其病因病机的时候，都会考虑到心神不安这个事儿。只不过，引起心神不安的原因，因人而异，各种各样。
那么，医案中这个患者，他是什么原因导致心神不安的呢？经过描述，可以看到，是心肾阴虚。
你看，此人舌红少苔，脉细数。舌红，为有热，少苔，为津液亏少，脉细为阴血不足，脉数为虚热迫血而行。阴血不足而有虚热之态，很明显。
再看，此人腰膝酸软、头晕脑鸣，这就牵涉到肾了。肾主腰膝。肾阴不足，腰膝失养，所以酸软乏力。肾藏精，精生髓，脑为髓海。肾精不足，髓海失养，故而头晕脑鸣。因此，我知道，此患肾阴不足。
还得看，患者心悸心慌、入夜不能安眠，此为典型的心阴不足，心神不安。至于说大便偏干，那更是一身阴液不足的体现了。
这么一看，我们就知道了，患者的根本问题在于心肾阴虚啊。
那好，我们就按照滋补心肾之阴的思路来应对。
现在，我们再看看医案里用的配伍——
太子参、天冬、麦冬各10克，丹参12克，玄参、瓜蒌仁（打碎）各20克，生地、白芍、炒枣仁、柏子仁各15克，珍珠母（先煎）30克，合欢花9克，远志6克，砂仁（后下）3克。
这个配伍，其实是天王补心丹的化裁。
天王补心丹，是中医里头补养安神剂的第一张方子，非常有代表性。它出自《校注妇人良方》，功能在于滋阴养血、补心安神。医案里的方子，是将原方的人参换成太子参，去掉容易辛温伤阴的当归、利水伤阴的茯苓，加上合欢花、珍珠母等等安神镇静之品。
总体来说，天冬、麦冬、太子参滋阴益气，玄参、生地滋阴清热。瓜蒌仁清热，白芍凉肝。这几味药，基本就构成了滋补心肾之阴的治疗基础。然后，用炒枣仁、柏子仁来养心血，安心神，用珍珠母镇静安神，用远志和合欢花醒神悦志，用砂仁来行气和胃消胀，以防诸药滋腻之性。
如此，患者心肾之阴得以补充，心血得到滋养，心神当然就安定了。包括失眠、心慌、恐惧等问题，也就迎刃而解了。
可以说，这是利用天王补心丹，治疗强迫症的一张生动案例。
我为什么要谈这个呢？
坦率讲，我们中国是心理疾病大国。
当下的国人，有很大一部分，需要进行心理干预。一个国家在快速发展的时候，人们都是多少有些浮躁的。倒不是说，咱们大家都有心理疾病，而是说，我们有一些心理上的不良倾向，需要接受调整。但遗憾的是，我们国家，心理医生以及心理咨询师都不够用，而且很多人会对心理疾病、神志疾病产生病耻感，不想去接受治疗。
对此，我认为，中医是大有用武之地的。因为中医通过滋补心阴、清散心火、化散痰热、疏肝解郁等多种方法，起到安神益智的作用。这就对现代意义上所说的心理疾病，哪怕是重症精神分裂等等，形成治疗作用。你要是感兴趣，可以去翻阅中医治疗癫狂症的案例，就可以知道在这方面，中医是多么具有优势。
而作为普通人来说，我希望大家能通过对我文字的阅读，学会用中医的视角来看待一些心理疾病、心理倾向。这样，我们才会有机会得到更科学、更准确、更及时的干预。面对疾病，我们不怕，怕的是在疾病面前，我们是医盲。这样的话，我们在明处，疾病在暗处，我们还怎么战胜疾病啊？
另外，包括强迫症在内的一些心理问题，我觉得，患者自己一定要接受干预，不要藏着掖着，要勇于面对。觉得自己不好，要及时到医院的心理科看一看，或者看看中医，通过方药来调整。而作为一般人，我们不该对此类患者怀有嘲讽心态。须知，心理问题，严格说，人人都有，只不过长短不一，轻重不一。我们一定要关怀、理解身边的每一个人。
文中配伍，有值得借鉴的地方。但是我希望，非专业读者，务必要在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，不宜不经辨证而盲目照搬。若证属痰热扰心者，用这滋补心阴肾阴的方子，那就坏了。
好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。