两臂肩膊痛 腰腿肩背手足疼痛门

文章摘要：两臂肩膊痛腰腿肩背手足疼痛门　　此手经之病，肝气之郁也，方用当归白芍(各参两)柴胡陈皮(各伍钱)羌活秦艽白芥子半夏(各叁钱)附子(壹钱)水六碗，煎三沸，取汁一碗，入黄酒服之，

两臂肩膊痛腰腿肩背手足疼痛门　　此手经之病，肝气之郁也，方用当归白芍(各参两)柴胡陈皮(各伍钱)羌活秦艽白芥子半夏(各叁钱)附子(壹钱)水六碗，煎三沸，取汁一碗，入黄酒服之，一醉而愈。此方妙在用白芍为君，以平肝木不来侮胃，而羌活柴胡又去风，直走手经之上,秦艽亦是风药，而兼附子攻邪，邪自退出，半夏、陈皮、白芥子，祛痰圣药,风邪去而痰不留，更得附子无经不达，而其痛如失也。附：双臂肩膊痛方出自《辨证录》，原方由白芍、羌活、柴胡、秦艽、附子、半夏、陈皮、白芥子组成。原书论曰：“肩臂痛手经病，肝气郁。平肝散风，去痰通络为治疗。”“此方妙在用白芍为君，以平肝木，不来侮胃；而羌活、柴胡又祛风，直走手经之上，秦艽亦是风药；而兼附子攻邪，邪自退出；半夏、陈皮、白芥子祛风圣药，风邪去而痰不留；更得附子无经不达，而其痛如失也。”李可先生常在原方加生黄芪120g益气运血，加桂枝尖15g载药直达病所。加止痉散（全蝎3g，蜈蚣4条）研粉冲服入络搜涤，更加桃仁、红花、地龙活血通经。彭师在临床治疗肩凝症，也常运用本方，加减法大致与李可先生相同，但以白附子5g代替原方附子，并加白芷30g，神曲10g。彭师认为肩凝症属于寒凝血滞、痰瘀胶结于肩臂，非寻常之法可愈。彭师在临床运用时见患者长期大便秘结，方中当归、白芍可放胆用至90克，患者服后，除疾病治愈之外，往往多年的便秘得以消除。如果大便稀溏，则可能痰瘀郁结不甚，或患者素来脾虚有湿，方中归芍仍可用原来剂量，但须加神曲以帮助运化吸收，使得剧烈泻下的作用有所缓和，以解除患者的心理负担。李可先生认为：“考致泻之由，一是当归富含油脂质，大剂量难免滑肠；二是温药消溶痰湿，由大便而去。”附典型病例徐某，男，70岁。主诉：右肩反复疼痛，时重时轻，遇寒加重数月。现见精神饱满，言语洪亮。右上肢上举、外展尚可，后翻受限。饭后胃部有饱胀感，纳寐可，大便秘结。舌稍红苔黄腻，脉涩。诊断：五十肩证型：痰瘀胶结治则：平肝散风，祛痰通络处方：黄芪50g、当归50g、白芍50g、炙草15g、桂枝10g、陈皮10g、法夏10g、云苓15g、柴胡10g、秦艽20g、羌活20g、威灵仙30g、焦三仙各10g、砂仁10g、白芥子10g7剂二诊：患者自觉好转70%,活动度较前明显增加，无明显不适，受凉后胃内不适，纳寐可，大便稍稀，一天一次。处方：黄芪50g、当归50g、白芍50g、白芥子10g、柴胡15g、郁李仁10g、陈皮10g、半夏10g、云苓15g、秦艽20g、羌活15g、桂枝10g、元胡索30g七剂三诊：患者自觉已经痊愈，肩周炎的治疗宣告结束。