现代化医院管理之美国医院管理系列之（二）科学决策和项目管理六步法
医院内需要解决的管理问题可能非常复杂，通常情况下需要跨部门沟通合作。将复杂的问题简单化，用工具帮助医院管理者科学决策。
下面介绍“项目管理六步法和管理工具使用”：
·工具一：SMART法则
（说明：我做过视频讲课，请关注。）
特定的、可量化的、可实现的、相关的、有时限性的。
·举例：在三个月内让门诊药房平均取药等待时间缩短10分钟。
团队脑风暴，需要像剥洋葱一样逐层剖析。
用以下工具整理流程现状改善项目,包括：流程图、鱼骨图以及帕累托图。
·工具二：流程图
说明：可以发现流程中重要的节点，不同部门、信息、物流和人流的上下游，以及需要相互配合的关系。
·工具三：鱼骨图定性分析工具
说明：鱼头是要解决的问题、大的鱼骨代表可能导致问题大的分类，小的鱼骨代表着大的方面具体的原因。鱼骨图通常是管理中进行根本原因分析的模板。鱼骨图定性分析造成现状的原因，他的优点是可以全面和系统的总结问题，缺点是不能显示某个原因的重要性。
·工具四：帕累托图定量分析工具
说明：帕累托图又叫排列图，主次图。从概念上说，帕累托图与帕累托法则一脉相承，认为数量较少的原因往往造成绝大多数的问题。也被成为二八原理，即80%的问题是20%的原因造成的。帕累托图第进行优化和改进的有效工具，通过量化，管理人员能够首先专注于解决最大的问题，以明确最重要的改善点。
·工具五：紧急重要性分级矩阵
说明：需要解决的问题很多，根据长期、中期、短期；改进难度分为困难、中等和简单。九宫格内可以首先选择规定时间内改进所需要时间短期及改进难度简单的改善点，以达到激励团队的目的。
第三步：改善点归类成不同项目组并确定负责人
对于涉及医院部门较多、利益分配比较复杂的项目，可以使用利益相关分析表进行分析，明确医院各利益相关方。项目实施的过程中，有助推的部门也有阻碍者。
因此需要找到共同的兴趣，求同存异，推进项目。
·工具六：利益相关方分析表
第四步：制定项目解决方案
有些项目的解决方案比较明显，可以达成共识；对于复杂的项目，需要用平衡计分卡的方法理解3-4个解决办法，进行定量和定性的评估。
·工具七：平衡计分卡
说明：管理人员要提出多种解决方案的时候，一般为3-4种。定性分数用高、中、低，定量用1-5分。
第五步：确定项目实施方案并实施
·工具八：树图
说明：树图是结合了解决方案执行点和甘特图的一种项目管理工具。项目细分到每个点，最后不能细分，每个执行点都需要具体执行，时间化、责任化。
第六步：评估方案以及持续改进设计
项目评估指标分为两大类，过程指标和结果指标。过程指标是指对项目进程情况的评估。结果指标是指项目最终是否达到预期的结果。
·工具九：过程指标评估
·工具十：结果指标评估
·工具十一：PDSA
说明：称为戴明环。Plan(计划），do(实施），Study(研究），Act(改进）。还有一种形式是PDCA, 其中C是control(控制）。
整个循环以计划开始，没有结束，始终在循环中进行。每一个项目进行中，管理者时时刻刻提醒自己，目前处于哪个环节，是否利用PDSA的方法持续改进。
总结：项目管理六步法为医务和管理人员提供了一整套管理思路、工具和方法，是医院项目管理的思路、工具和方法。
END
一要娜些事
作者：成都中医药大学附属医院 医院管理博士生 张娜