产后风湿症的中医药特色疗法

产后风湿症是育龄妇女在产褥期或产后百日内感受外邪，出现关节、肌肉疼痛，肢体酸麻，怕风、怕凉等一系列病症，俗称产后风，临床上常常遇见此类患者，查体无阳性体征，实验室检查无异常，应用西药非甾体类抗炎药治疗疗效差，中医药治疗研究具有非常好的前景。古代文献称 “产后中风筋脉四肢挛急”或 “产后遍身疼痛”。其病因多有产后或流产，妇科手术 （如刮宫术、子宫肌瘤摘除术等）后不慎起居、洗涤过凉、衣被厚薄失宜、睡卧吹风、居住环境潮湿或室内空调冷气、电风扇使用不当等有关。病机由于产后气血不足，血脉空虚，风冷乘之，血为寒凝；或产后瘀血壅阻经脉，气血凝滞失于温运所致。血虚、血瘀为两个重要因素。在临床上将该病辨证分为五证治疗。

１ 血虚风寒证

由于产后血少，百脉空虚，复感风寒之 邪所致。症见：肢体酸楚，麻木，关节、肌肉游走疼痛， 怕风、怕凉为主证，汗出恶风，可伴见头晕怕冷，短气乏 力，或肢节局部浮肿。面色晦黄或恍白。舌淡红、苔白， 脉细弱或弦缓。

治法：养血益气，温经散寒，祛风止痛。

方药：独活寄生汤加减，独活 １２ｇ，寄生 １５ｇ，制首乌 １０ｇ， 海风藤 １５ｇ，细辛 ５ｇ，茯苓 １２ｇ，当归 １０ｇ，川芎 １０ｇ，白芍 ２０ｇ，熟地黄 １２ｇ，防风 １０ｇ，鸡血藤 ３０ｇ，乌梢蛇 １０ｇ，炙 甘草 ６ｇ。

２ 血虚寒湿证

由于素体寒湿体质，产后血少，阳气骤 减，寒从内生，复感寒湿之邪，内外相引所致。症见：肢体关节、肌肉重着冷痛为主证，得热痛减，或冷痛如掣， 遇寒痛剧，屈伸不利，并有神倦乏力，腰痛，畏寒，四肢 逆冷，舌质胖淡，舌苔白腻，脉弦紧，弦缓或弦紧。治法： 补气养血，祛寒除湿。

方药：乌头汤合四物汤加减。制川 乌 （或制附片）１０ｇ，桂枝 １５ｇ，白芍 １５ｇ，生黄芪 ２０ｇ，白 术 １０ｇ，当归 １０ｇ，生苡仁 １２ｇ，羌活 １０ｇ，防风 １０ｇ，川芎 １０ｇ，熟地黄 １２ｇ，炙甘草 ６ｇ，艾叶 １０ｇ。

３ 气滞血瘀证

由于产后多瘀，瘀血未净，留滞经络， 气血流通不畅所致。症见：肢体关节、肌肉疼痛，痛处固定拒按如刀割为主证，四肢麻木，屈伸不利，甚至难于走动。面色黯黧，舌黯或有瘀斑、瘀点，舌下青筋暴露，脉弦涩。

治法：活血化瘀，行气止痛

方药：生化汤加减：当 归 １５ｇ，川芎 １２ｇ，桃仁 ６ｇ，红花 １０ｇ，炮姜 １２ｇ，炙甘草 ６ｇ、鸡血藤 ３０ｇ、青风藤 １２ｇ。

４ 气血不足证

由于素体虚弱，又产后气虚血少，四肢 百骸失养所致。症见：关节、肌肉酸痛无力，活动后加剧， 或肢体麻木，筋惕肉)，少气乏力，自汗，心悸，头晕目 眩，面黄少华，甚至昏厥，舌淡苔薄白，脉细弱。治法： 益气养血，活络祛邪。

方药：蠲痹汤加减或黄芪桂枝五物 汤加减。当归 １０ｇ，川芎 １０ｇ，白芍 １５ｇ，熟地黄 １２ｇ，生黄 芪 ２０ｇ，白术 １０ｇ，茯苓 １０ｇ，炙甘草 ６ｇ，羌活 １２ｇ，独活 １０ｇ，桂枝 １２ｇ，秦艽 １５ｇ，海风藤 １５ｇ，木香 ６ｇ，女贞子 ２０ｇ，旱莲草 １５ｇ。

５ 肝郁气滞证

由于产后血虚，肝失疏泄，气机不畅， 郁结于内所致。症见：以 “三象”症状为主，关节、肌肉 疼痛，疼痛或轻或重，重则可因疼痛彻夜不眠，关节程度 常因情绪波动而改变，或窜痛 （状如风痹）多伴肢冷畏风 寒 （状如寒痹） 或伴心烦，易怒，口干，口苦 （状如热 痹），胸闷，头痛，嗳气频繁，腹胀，舌淡苔薄白，脉弦。

治法：舒肝解郁，行气止痛。方药：丹栀逍遥散加减。丹 皮 １０ｇ，栀子 １０ｇ，柴胡 １０ｇ，香附 １２ｇ，郁金 １０ｇ，当归 １０ｇ，白芍 １０ｇ，薄荷 １０ｇ，茯苓 １５ｇ，白术 １０ｇ，大枣 １５ｇ， 甘草 １０ｇ，远志 １０ｇ。

产后风湿症治疗时，需应辨清感受的风、湿、寒邪孰 轻孰重，辨清气血虚弱与气滞、血瘀，辨清正虚、邪实偏重哪方，除运用祛风、散寒、除湿等驱邪治痹之外，尤其 重视扶正，审其虚实，必遵循补虚勿过壅滞，风药勿过辛散，祛湿勿过刚燥，清热勿过寒凉，用血肉有情之品勿过 滋腻等原则，只要在药方中所占的比重有所不同，灵活变通，功效倍增。