耳鼻咽喉科几种常见疾病的针灸疗法

针灸疗法是祖国宝贵医学产中的一部分。它在耳鼻咽喉科的范阑内有着广泛的适应证。古代的针灸著作如灵枢经、甲乙经、千金方针灸大成等，其中都有关于以针灸治疗耳鼻咽喉疾病的记载。最近在我们的临床实践中也实了，它对某些耳鼻咽喉科疾病确有优越的疗效。

我院从1954年就有一些热心中医工作的师，开始试用斜灸治疗耳鼻咽喉疾病迄今果积病案将近千例。取穴的原则是直接间接配合法，即采取患部附近的1-2个穴位，另外配以四肢常用的穴位。如外耳、中耳疾病取耳大神经和而颞经分布区的翳风、天容、天窗、耳门、听宫、听会、瘈脉等；鼻和鼻窦的神经供应主要为三叉神经的眼支和上颌支；针灸治疗鼻和鼻窦疾病则亦多取该二神经分布区的穴位，如攒竹、睛明、四白、迎香、印堂、阳白等。配穴则取合谷、曲池、列缺、外关、足三里、三阴交、委中、太冲等。手法则遵照补虚泻实的原则，即神经系统处于兴奋状态的疾病，如急性炎症，即行泻法，刺激手法较强，停针时间也长。神处于抑制状态的疾病，如神经麻痹，则行溺刺激，不停针或仅短期停针。多数患者均用针治疗，亦有少数用灸者。

兹将耳鼻咽喉科常见的儿种疾病且应用斜灸疗法效果较好的，根据我们的体会，介绍于后。

1.急性扁桃体炎：急性扁桃体炎亦称咽峡炎，中医通称喉痹。在临床上大致分为两类即急性卡他性桃体炎和急性腺窝性扁桃体炎。后者局部的特点，是一侧或两侧扁桃体上白色或黄白色的乳块状伪膜，俗称乳娥。急性扁桃体炎在临床上颇为多见，且好发生于青壮年。对病采取积极有效的治疗，有着重大的意义。

中医治疗本症多主张针刺与汤药并用，或兼用吹药。针刺的部位，各患均主刺少商穴；但刺少商易致剧痛，故我们认为以合谷为主要刺点，效果共佳。多数患者每大治疗只须一针合谷（左或右）即能止痛，再继续针1-2次炎症可完全消退。此外亦可取曲池、翳风、颊车、天窗、照海等穴，停20-40分钟，平均30分钟。一般的患者除针灸外，局部给予多贝尔氏溶液漱口，以保持口咽部清洁。在伴有急性喉炎及扁桃体周围炎时，针灸治疗方法相同。但有扁桃体周围炎的患者应给以足量的青霉素注射，如脓肿形成，应行穿刺或切开排脓。这类患者多不能针完全止痛，而针后患者往往成觉咽部情况有所改善。当患者牙关紧闭、口噤不开的时候，经针灸后往往可即松解。

2.急性咽炎：急性咽炎亦为耳鼻咽喉科常见的疾病，其发病原因和症状与急性扁桃体炎大体相同。临床上的表现一般发烧不高。局部的征象主要为咽部粘膜，尤其是咽部淋巴组织充血肿胀，但全身情兄不致太差。其病变主要发生于鼻咽部者称为鼻咽炎：主要表现在咽腔两侧壁的侧索（淋巴索条）者称为侧咽炎。后者可观为重症的象征，应加注意。

针灸疗法对于此症的取穴，与急性扁桃体炎相同，一般无需给药物，漱剂可使局部到爽适。但侧咽炎的患者宜加青霉素或磺胺剂。

3.急性喉炎：急性喉炎可能是上呼吸道感染的一部分，也可能是百日咳、麻疹、猩红热、流行性感冒、支气管肺炎等传染病的早期症状，有时则继发于这些疾病之后，烟酒或空气干燥、化学药品、粉尘等刺激以及不适当地运用声带，亦常为喉炎发生的原因。喉炎起初为滤过性病毒对黏膜的感染，继而有细菌侵入。病理变化是喉粘膜充血，水肿及分泌多；因此临床表现为声音嘶哑、咳嗽、多痰、喉部瘙痒、发紧，亦可有轻痛。

主穴人迎，亦可针天突（胸骨柄上方）、翳风、合谷等。进针后，喉部可立感轻适。喉炎的治疗不能单纯依靠针灸，必须使声带休息，尽量避免高声言笑。复方安息香酸酊蒸气吸入有很好的效果；亦可用普通的水蒸气吸入，以促使其炎症消失。为对抗细菌感染，可给以磺胺剂。

4.急性鼻炎：急性炎即通常所谓伤风，系因局部或周身抵抗力减低所诱发。患者鼻堵塞、流涕、头痛、发烧、饮食乏味、四肢无力，针灸治疗取穴迎香、合谷，1-2次即愈。

5.急性鼻窦炎：急性鼻窦炎常继发于急性鼻炎。慢性鼻窦炎患者亦可因局部和全身原因，如游泳、跳水、受凉、过劳等而致急性发作。其主要症状为鼻堵塞、流涕、头痛，而流鼻涕表现最为突出，故我国古代称鼻窦炎炎为鼻渊。若由于鼻开口堵塞，涕引流不畅，则头痛更剧烈。急性鼻窦炎可以发生于单一的窦，也可以发生于两个以上的窦，临床上单发者较少见。

取穴攒竹、睛明、四白、迎香、阳白、印堂、合谷、足三里等。每次共针3-4针即可，停针30分至1小时。有时用圆利针点刺丝竹空、阳白、太阳等穴并佐以拔火罐疗法均能使头痛解除。局部可配合高浓度（2%）麻黄素协助引流。

6.外耳道炎：外耳道炎种类很多，普通分为两大类：即限局性外耳道炎和弥漫性外耳道炎。前者多发生于外耳道软骨部的皮肤上，与一般的皮肤毛囊或皮脂腺感染相同。先为局部皮肤所红肿，逐渐限局化脓而成疖肿。弥漫性外耳道炎主要是由于刺激所引起，常见于慢性化脓性中耳炎和有挖耳习惯的患者，它的特点是有慢性期、平时不发作但时有痒感、刺激感、异物感，若施以刺激便引致急性发作。它具有多种多样的病理变化，顽固而不易根治。

外耳道炎的主要症状为耳痛，必待其脓肿成熟或破裂，疼痛方能缓解。针灸疗法在任何时期，都可以使疼痛消失或减轻。

主穴翳风或耳门，前者刺5分至8分深，后者稍浅。停针时间须长，否则退针后又痛，可停1-2小时，或让患者将针带走次日来再取针。其次天窗、听宫、听会、瘈脉、头维、率谷、合谷等，对本症皆有效，点刺竹空、拔火罐亦有帮助，对弥漫性外耳道炎，针灸同时能止痒。

在本病治疗中，应注意保持局部清洁，如有疖肿形成，应予切开，有肉芽时应刮去并行压迫。

7.急性中耳炎：急性屮耳炎往往继发于上呼吸道炎症，由于咽鼓管闭塞而产生。初起，鼓室粘膜呈卡他炎症变化，渗出液体。若有细菌感染，逐渐化脓而使鼓膜膨出同时听力障碍及耳痛亦随之增重体温急剧上升，患侧头痛。鼓膜则因鼓室内压力增高终将破裂积外溢，是即成化脓性中耳炎。此时疼痛可趋和锾。若中耳炎得不到善的治疗，发展为乳突炎，便增加了治疗的困难。

针灸治疗能止痛并能停止病情恶化，停针时间须长。针刺穴位与外耳道炎同，配穴多取合谷、外关。已经化脓的患者，针灸亦有减少和停止其分泌的作用。

但是必须指出，中耳炎的病情及与共有关的联系是很复杂的。对于长期耳流脓而最近急性发作的患者，要进行放射线摄片诊查，必要时应劝行手术治疗。

8.血管神经性鼻炎：该种鼻炎在鼻病中具有特殊的病情。突然发作、鼻痒、打喷嚏、流清水样分泌物、鼻堵塞、有时并因此嗅觉失灵且伴有头痛。此时患者的鼻粘膜呈现典型的苍白水肿。在不时不发作期则患者和常人完全一样，检查共鼻腔亦无异常。本病发生的原因，至今向无铳一的看法。但多数学者多重视神经的反射作用，亦即与植物性神经系失却不衡有关。

针灸疗法取穴以迎香、足三里等为主，四白、合谷等亦有效。耳鼻咽喉科医师常在鼻腔内用奴佛卡因作鼻丘部（鼻腔侧壁中鼻甲前上方的隆起处）粘膜下封闭治疗多种鼻病及某些全身性疾病，因该处为一神经反射区，我们试用针刺该处，发现对血管神经性鼻炎也有治疗作用。针刺上述穴位，一般停针10-15分钟。

本病的治疗效果不如前面介绍的急性炎症佳良，完全治愈的很少，大多数都有不同程度的进步，但正在发作期的患者，针刺当时可能即有鼻通气和分泌物减少的效应。

9.面神经麻痹：面神经麻痹即中医所指口眼歪斜，它可以由于外伤，感染、中毒等原因面产生完全麻痹或不全麻痹，也可以由于颅内至末梢神经走行每一阶段中或其邻近肿瘤压迫所引起，也可以是周身性疾患或多发性神经炎的部分症状表现。在耳鼻咽喉科常见的面神蒉，多为中耳炎的合并症及Bell氏麻痹，后者原因尚未明确，一般认为是血液循环的碍所致。

针灸穴位翳风、天容、颊车、地仓、下关、上关，禾髎、颧髎、巨髎、四白、瞳子髎、丝竹空、迎香、阳白等这些穴位与面神经的分布完全一致。亦可取列缺、合谷作为配穴。可用轻刺激兴奋手法，一般不需要停针。

Bell氏面神经麻痹用针灸治疗效果是很好的，此为人所共知的事实。至于耳源性面神经麻痹，应该以手术去除耳部病灶，但乳突手术后发生者，如果不是因为断裂，针灸亦能促进其恢复。

10.美尼尔氏症：美尼尔氏症是内耳迷路水肿引起昡晕、恶心、呕吐、耳呜、耳聋等的迷路症状群。

美尼尔氏症的真正致病原因即迷路水肿产生的机转至今仍有争论，但多数学者均承认其与神经机能（听神经本身或迷路血管的梳物性神经系统）有关。

由于内耳解剖构造的特殊性，针灸疗法不可能刺到供应内耳的神经，因此取穴主要为四肢上常用穴位如合谷、曲池、列缺、足三里、三阴交、太冲、下巨虚、足临泣等，用强刺激手法使发生比较强大的神经感应，以抑制迷路症状，有头部不适感者，加针太阳、翳风、神庭、上星等。停针30分钟至1小时。在治疗过程中，患者宜安静休息，故在发作期间以住院治疗为佳。针灸治疗本症的突出效果，在于针术当时即能似眩晕减轻或消失，这比任何其他疗法都较为优越。

11.耳鸣：一般都认为针灸治疗耳鸣效果较好，但实际上耳鸣原因非常复杂，唯有找出它的原因，针对其病因治疗，才可取得满意的粘果。如对高血压、神经衰弱引起的耳鸣，则针合谷、曲池、三阴交、足三里等；肠胃病引起的耳呜则取下肢及腰背部穴位。还有许多耳鸣患者觉不能获悉共致病原因，而治疗的效果亦不太令人满意，有时患者耳鸣同时作有身体共他器官的疾患，如关节炎、便血等，在针灸过程中，这些疾病获得了痊愈，而耳呜却依然如故，此亦可见耳呜治疗是有相当闲难的。

本文摘自《中医医刊

本文摘自《中医医刊》1956第10期，作者：刘千、苗惠中，转载请注明出处。