老年女性，间断下腹痛1月余，请诊断!
医学影像APP，打造伴随医生快速成长的影像学习社区。与影像园（Xctmr.com）一起提供最全面的影像案例库、基础（解剖、病理、影像诊断）知识、影像技术及考题等，为医生提供最佳的医学影像参考。
【所属科室】妇产科
【基本资料】患者，女，77岁
【主诉】间断下腹痛1+月，发现盆腔肿物3周
【现病史】7+前自然绝经，绝经后无阴道出血及流液。1+月前出现下腹痛，左侧为著，间断发作及好转，无腹胀，无恶心、呕吐。3周前因腹痛就诊我院，查盆腔MRI提示“下腹部及盆腔区肿块性病变”
【影像图片】
【讨论问题】如何诊断？
【医学影像APP用户讨论】
评论：右下腹-盆腔可见两处不规则软组织团块影，密度不均，呈分叶状，增强扫描呈轻度不均匀强化，病灶与双侧附件结构关系密切，左侧附件与肿块结合区可见不规则强化区，周围可见少量积液，向下压迫膀胱。下腹部及盆腔区肿块性病变，考虑卵巢来源肿瘤。
【结果】
病理诊断：（右卵巢肿物）卵泡膜细胞瘤；（左附件）卵巢卵泡膜细胞瘤。
【病例小结】
卵泡膜细胞瘤来源于性索间质的肿瘤，较为少见,约占全部卵巢肿瘤的0.5%～1%。发病年龄14 个月～92岁,平均53岁。84%患者已绝经,仅10%患者为30岁以下。多数肿瘤分泌雌激素,青春期前可出现性早熟，绝经前可出现月经紊乱，绝经后妇女出现阴道流血,少数可产生雄激素,出现男性化症状。肉眼上肿瘤为实质性，黄色或白色，质硬或呈橡皮样，平均直径约7cm，多数位于单侧,双侧者罕见。CT表现为均质软组织实性密度肿物，少数可有部分囊变、出血、坏死或钙化，肿物边缘清楚。临床症状如无内分泌异常表现,术前定位定性均较为困难。主要鉴别：（1）实性卵巢囊腺癌，后者肿块轮廓不规则，密度不均匀，这是与卵泡膜细胞瘤最主要的鉴别点。（2）卵巢纤维瘤。与卵泡膜细胞瘤同一起源不同类型肿瘤，是卵巢实性肿瘤中最为常见的，常伴胸、腹水，称Meig's综合症，肿瘤切除后，胸腹水消失。卵巢纤维瘤不具有内分泌功能。有助于两者鉴别。