有位朋友，44岁就患了肺癌。这位朋友是位...

这位朋友是位女护士，模样清秀，身材玲珑。她是因为上班途中被汽车碰伤了胸部，做胸部CT时发现左肺上叶有一个磨玻璃样结节，约0.7cm大小。
因为她在医院工作，所以对肺癌有一定了解。当胸部CT发现她的肺上有个结节后，她很担心是肺癌，急忙找胸外科主任帮她看了胸部CT片子。
胸外科主任看过CT后说：看片子，考虑不除外肺腺癌，但也不能排除炎症、出血等可能。你的结节较小，位于左上肺，呈纯磨玻璃样变，边界较清楚，这些都提示有可能是肺腺癌，但结节没有分叶征、毛刺征等恶性表现，所以暂时不能确定，这时做手术太盲目了。
肺腺癌的早期（原位癌或微浸润期），做CT检查一般表现为磨玻璃样阴影；而炎症和出血也表现为磨玻璃样阴影，所以有时单靠一次CT检查很难区分。
她问胸外科主任：能不能做个增强CT或者PET-CT，更进一步确定结节性质？
胸外科主任说：增强CT鉴别恶性肿瘤，主要是因为恶性肿瘤血运丰富。注射造影剂后，会有更多的造影剂通过肿瘤导致其密度增高，而炎症、出血是不会强化的。胸部增强CT对于小于1cm的磨玻璃结节，诊断意义不大。因为纯磨玻璃结节一般是原位癌或微浸润期，这时癌结节还没有丰富血运。即便做增强CT，结节一般也不会明显强化。PET-CT一般对小于0.8cm的结节，尤其是纯磨玻璃结节的诊断，帮助意义不大。所以即便做了这两种检查，也对你帮助不大。
她问胸外科主任：那我该怎么办才好？
胸外科主任说：结节小于0.8cm，在不确定良恶性的情况下，一般建议定期复查LDCT（低剂量螺旋CT），通过观察结节的变化，来进一步确定结节的良恶性。
最后，胸外科主任建议她先抗炎治疗两周，1~3个月后复查LDCT。
她先口服了2周的莫西沙星片，停了药物又过了一个月才再次复查LDCT。
LDCT显示：结节无明显变化：既无增大和缩小，密度也没有明显的增加和减低。
胸外科主任说：抗炎后结节无变化，估计炎症的可能性不大，但也不能确定是肺癌，所以建议她继续观察6个月后复查。
她问胸外科主任：观察那么长时间，如果是肺癌，结节会不会突然增大、转移，变成晚期啊？
胸外科主任说：就算肺磨玻璃结节是肺癌，也是早期肺癌。早期肺癌一般呈惰性生长表现，生长速度很慢，而且极少发生转移。
又过了6个月，复查LDCT显示：她的右肺上叶结节长大了0.1cm，由纯磨玻璃样，变成了里面夹杂不透明成分的结节，周边还长出了毛刺。
她这时的结节，就是所谓的“混合磨玻璃结节”，是指纯磨玻璃结节的密度，变得不那么“纯”了，而是变为中间夹杂实性成分的结节。往往提示肺腺癌由“原位癌”变为了“微浸润癌”。
胸外科主任看过报告说：结节增大了，内部也出现了实性成分，周围出现毛刺征，考虑早期肺癌可能，建议住院手术治疗。
听到这个结果，她马上同意了住院。其实她早就想把这个结节拿掉，最近她都因此吃不下、睡不着。
住院后，做了心脏彩超、肺功能、血生化、头颅MRI、腹部CT等检查，没有发现明显手术禁忌。在气管双腔插管全麻下，做了单操作孔左上肺S1+2段切除+淋巴结采样术。手术挺顺利，术中冰冻病理显示：考虑（左上肺尖后段）原位腺癌伴微浸润，淋巴结阴性。
术后她恢复得比较快，48小时后就拔除了胸管，第四天就出院了。
术后蜡块病理同样显示为：（左上肺尖后段）原位腺癌伴微浸润，淋巴结阴性。
胸外科主任建议她：定期观察就可以，不用做放化疗或靶向治疗。因为她属于早期肺癌，通过手术治疗，就可以达到92%的完全治愈率。
胸外科主任还建议她：做一下基因检测。因为蜡块标本保持半年后，再做基因检测有可能会出现测不出来的情况。虽然她现在不需要做靶向治疗，但万一将来有复发或转移的情况，就有可能需要靶向治疗。那时想要取到标本，有可能会很困难，不如现在花点钱，避免将来为难。
到现在已经过去了10年时间，她每年都会复查LDCT、CEA等，从没有发现复发和转移的现象。
总之，虽然CT能够发现肺小结节，但是有时因为肺结节的CT影像不典型，无法通过一次CT判断出良恶性。这时就需要观察一段时间，通过结节变化来进一步确定。早期肺癌呈惰性生长，不仅长得慢，而且很少发生转移，所以治愈率还是很高的。不要发现肺小结节，就天天提心吊胆的，只要定期复查LDCT，一旦考虑恶性，及时手术即可。这个过程虽然有耽误肺癌治疗的嫌疑，但一般不会影响肺癌的预后。