附子汤临床新用解析

附子汤出处 汉·张仲景《伤寒论》。

功效 温经镇痛,驱除寒湿。

方药组成 附子2枚(炮,去皮,破8片),茯苓3两,人参2两,白术4两,芍药3两。

服法与禁忌 上药5味,以水8 L,煮取3 L,去滓,温服1 L,日3服。

  经方方论

本方为真武汤去生姜,易人参,
​            加重白术、附子的剂量
​组成,
意不在宣散水气,而在驱寒湿,温肾阳
​方中附子温经镇痛,驱寒壮阳,
​加白术健脾渗湿,两药相合,温阳化湿,助健脾肾,
​人参益气养心,
​与白术茯苓配,益气健脾,温运中州。
​芍药和血止痛,益营以通血痹,故阳虚身痛之症消矣。

  经方新用

●附子汤加干姜15g,
​          甘草12g,
​  治疗中焦虚寒,脘腹冷痛。

●附子汤加当归18g,阿胶15g(烊化),
​          桂枝12g,
​          鸡血藤30g,
​  治疗血虚寒滞之周身疼痛。

●附子汤加防己10g,五加皮10g,豨莶草20g,独活12g,
​          羌活12g、
​          地龙20g?,
​  治风寒湿痹痛。

●附子汤配制草乌9g(先煎,服前调蜜1两冲服),
​            桂枝15g,细辛6g,
​  治疗寒痹骨痛。

 医案举例

患者,女,39岁。素体薄弱,外出做生意,露宿街头,贼风寒侵肌腠,常觉下肢冒冷气,遇寒更甚,重着麻木,行动不便,夜掣痛,屈伸不利,舌淡苔白,脉沉紧。

辨证:寒湿痹痛,血瘀络阻。

治法:温经散寒,活血通络。

方药:附子汤,
​     制草乌9g(先煎),羌、独活各12g,青风藤20g,
​     黄芪30g,
​     当归15g,丹参30g,土元15g,
​     服前调蜜1两冲服,
​     旬余而愈。

  按语

附子汤与真武汤同属温化水湿之剂,共治阳虚寒盛之少阴病
​附子汤侧重治疗寒湿流注关节而致周身疼痛
​真武汤同为阳虚而设,兼理脾虚,湿渍脏腑而致水气,

方药配伍所不同者,
​附子汤倍术附加人参,温补元阳除寒湿,止痹痛,
​真武汤中重用生姜,目的在于温散水气。

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