乙肝治疗的八大误区（上）

根据《慢性乙肝防治指南（2019年版）》，目前我国慢性乙肝感染者约7000万例。根据世界卫生组织发布的数据：估计当前中国有2800万慢性乙肝患者需要治疗，700万人因严重肝脏疾病和癌症发病风险需要紧急治疗。

全球2.4亿慢性乙肝病毒感染者有三分之一在中国。慢性肝炎会带来很高的肝硬化和肝癌风险，可能会引起过早死亡。据估计，中国每年约有40万人死于与肝炎有关的并发症。

乙肝患者群体庞大，病因复杂，肝病治疗是一项长期而复杂的工程，需要坚持按疗程治疗，但很多患者却存在着认识上的诸多误区，从而导致肝病迁延不愈，其主要的误区存在以下几个方面：

一、 乙肝病毒携带者，就是乙肝患者？

最新指南称为乙肝病毒携带状态，并不意味着就是乙肝患者，乙肝病毒携带者是慢性乙肝病毒感染的一种非常特殊的形式，最轻的一种状态。 它是指在乙肝病毒感染后，体内的免疫功能处在一个耐受期，这种情况病人的病毒可能会非常高，但肝功能处在完全正常的状态。 只有当肝功能出现不正常的时候，转氨酶水平超过正常值的上限2倍的时候，才是代表它进入活动期，才是乙型肝炎。 所以说，乙肝病毒携带者不等于乙肝。乙肝病毒携带状态经过一定的时间后有可能转变为乙肝患者。另外，乙肝病毒携带状态需要每隔3~6个月去医院进行检查，做到有备无患。

二、 乙肝病人生活中不能和别人接触

我们知道乙肝传染途径有三个血液传播，性传播和母婴垂直传播。所以乙肝病人日常生活中和别人正常的拥抱，握手，吃饭等都不会传播，不过需要注意的是日常生活中把牙刷、剃须刀等用品与他人分开。乙肝表面抗原携带者可以正常上学、工作，和正常人一样生活。日常生活中尽量避免对肝脏的进一步伤害，比如不要随意用药（尤其是对肝脏有潜在损伤的药物）；戒烟戒酒；保证充足和规律的睡眠；饮食尽量清淡。

三、病毒携带者不可结婚

乙肝携带者当然可以谈恋爱结婚了，很多人担心夫妻间的传染问题和将来孩子的感染问题。

首先，夫妻间的性生活的确是可以传播乙肝病毒的。如果谈恋爱的双方均是乙肝携带者，就无所谓谁再传染给谁的问题。如果恋爱双方只有一方是乙肝携带者，则另一方属于乙肝高危人群。如果乙肝高危人群这方曾经接种过乙肝疫苗，或成年后被感染过乙肝病毒，且体内已经有乙肝表面抗体的，则无需担心，结婚后不会再被传染乙肝。如果乙肝高危人群这方体内无乙肝表面抗体的，应该接种乙肝疫苗，体内产生表面抗体后就无需再担心。所以乙肝携带者的对方，应尽快检查乙肝五项，了解有无乙肝表面抗体及决定下一步处理。

母亲如果是乙肝携带者的，如果不进行干预，母婴传播的概率可达80%。但是现在有乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，特别是孕妇在妊娠中后期口服抗病毒药物的，可使乙肝的母婴阻断率接近100%。简单讲，通过规范的母婴阻断，母婴传播的概率也非常低。

四、乙肝妈妈不能哺乳  

只要在小孩出生后12小时内完成乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的注射，乙肝妈妈便可以放心哺乳。

目前没有证据证明母乳喂养增加母婴传播的风险。可能是因为

1）乳汁中乙肝病毒的检出率很低；HBVDNA含量也非常少；

2）乙型肝炎是血液传染病，乙肝病毒不能通过消化道传播；

3）宝宝经乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白免疫，体内已经有了保护性抗体。

世界卫生组织提出，母乳是乙肝病毒水平最低、风险最低的安全“食品”。母乳，是婴儿成长唯一最自然、最安全、最完整的天然食物。母乳含有婴儿成长所需的营养和抗体，特别是多种免疫球蛋白，可以提高婴儿抵抗疾病的能力。母乳喂养对于新生儿的生长发育来说极为重要，其中的营养不是奶粉可以替代的。