晨雨老师讲《伤寒论》23，24条

今日学习《伤寒论》第23条

太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

太阳病，外感风寒表。八九日没好，发热恶寒，热多寒少是正胜邪弱的表现。不呕吐，大小便正常，发作有时发作次数也少了，一日二三次。

太阳伤寒，中风，脉是浮紧，浮缓的邪气在表的脉象，如今脉却微弱不浮。说明了邪弱将尽，从症状表现与脉象是要好的现象。

脉微而恶寒者。

阳虚体寒的人也怕冷，阳虚面色灰暗或白。

患者却面有热，色红不同往常，身体发痒，说明表邪不解。

正气虚弱充力与邪相争恶寒无热，正邪相争日久，两败俱伤，不能发汗，泻下，催吐的伤正之法。

不汗，不下，不吐，邪气怎么出呀

宜桂枝麻黄各半汤。桂枝汤扶正，麻黄汤解表去邪，各用半量小汗不伤正。

桂枝汤不是也可解表吗，干嘛加麻黄汤呢，只恶寒，不得小汗出，说明了是恶寒无汗的伤寒，用麻黄汤，可是正气虚不能汗呀，所以加桂枝汤减半小汗扶正去邪。

这里太阳表证提到身痒，身痒也是有表邪的一种现象，无论是无恶风寒，发热的太阳表证症状，身痒可作表邪的临床诊断参考依据。

第24条

太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。

太阳病，初服桂枝汤无效，反而出现烦，心烦。

这种情况我也遇到过，我用的是麻黄汤，患者恶寒无汗，典型的伤寒证，用麻黄汤无汗出不解反烦躁，这是药力不够，无力发汗，辛温之气本是解表而出，因力不够打不开反回体内了产生了烦。

这里服桂枝汤无效反烦，经刺风池，风腑，再服桂枝而愈，这是太阳中风证无疑。证方对应为何无效，一是药力不够，二是太阳膀胱经邪重。风为阳邪易入阳位，头，督脉，是诸气之首，是阳气上通下达之脉道，是太阳经经行之路，风池，风腑正好在此，二穴位是风的出入口，易受风邪，刺此打开出路，

风池，风腑是风的池腑，刺风泄，风腑等同于开了闸门，风之邪气因此而出，再服桂枝汤一赶，好了。