一字之差千里之别，容易弄错的中药有哪些？

万物有灵，草木有情，泱泱中药，各具奇功。医者，用药如用兵，依其性据其功，大大小小中药，性状相似药名相近，然功效不同，一字之别，差之千里。

在日常中药应用中，人们常将名称相似的中药视为同一药材；又因民间常用简称、俗名，药名相似，容易混淆，造成使用不当，影响疗效，甚至用错伤命。

常用名称相似容易混淆的中药有哪些，它们有什么区别，让药师跟你细细道来。

白附片与白附子

二者不仅名相似，而且形相似，但是“神”不似，有些专业人士也常在这里犯了迷糊。虽都有毒性，但却是两种来源不同、功效迥异的药材。因药名相近常会被张冠李戴，造成临床用药的安全隐患。

《本草纲目》有曰：“白附子因与附子相似而得名，而非附子类也，乃阳明经药”。

白附子

【来源】天南星科植物独角莲的干燥块茎。临床常用炮制品：制白附子。

【性状】本品为类圆形或椭圆形厚片，外表皮淡棕色，切面黄色，角质。味淡，微有麻舌感。

【功效】祛风痰，定惊搐，解毒散结，止痛。

临床用于中风痰壅，口眼㖞斜，语言謇涩，惊风癫痫，破伤风，痰厥头痛，偏正头痛，瘰疬痰核，毒蛇咬伤。

白附片

【来源】毛茛科植物乌头子根的加工品。

【性状】无外皮，黄白色，半透明，厚约0.3cm。

【功效】回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。用于亡阳虚脱，肢冷脉微。肾阳虚衰，阳痿宫冷，虚寒吐泻，脘腹冷痛，阴寒水肿，心阳不足，胸痹心痛，阳虚外感，寒湿痹症。

【注意事项】应先煎，久煎。不宜与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及同用。

对比区别	白附子	白附片
来源	天南星科植物独角莲的干燥块茎	毛茛科植物乌头子根的加工品
加工方法	清水浸泡数日，加白矾再泡1日，再换水至口尝微有麻舌感为度，与煮沸的生姜片与白矾粉水共煮至无白心，捞出晾干，切厚片，干燥。	浸入胆巴水数日，连同浸液煮至透心，捞出，剥去外皮，纵切成厚约的片，用水浸漂，取出，蒸透，晒干。
功效主治	燥湿化痰、祛风止痉和解毒散结的作用，用于风痰壅盛、口眼歪斜及瘰疬痰核	回阳救逆、补火助阳、逐风寒湿邪的功效，用于亡阳症、阳虚症及痹痛。
用法	无需久煎	需先煎久煎

山茱萸与吴茱萸

九月九日重阳佳节，“遍插茱萸少一人”之争，究竟插戴的是山茱萸还是吴茱萸呢？众说纷纭。

山茱萸

【来源】山茱萸科植物山茱萸的干燥成熟果肉，俗名枣皮。

【功效与主治】补益肝肾，收涩固脱。用于眩晕耳鸣，腰膝酸痛，阳痿遗精，遗尿尿频，崩漏带下，大汗不止，体虚欲脱，内热消渴。

吴茱萸

【来源】芸香科植物吴茱萸、石虎或疏毛吴茱萸的干燥近成熟果实。

【功效】散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻。

晋·葛洪《西京杂记》:“汉武帝宫人贾佩兰，九月九日佩茱萸、食饵、饮菊花酒。”可见，重阳插茱萸的习俗已有两千多年的历史，那茱萸究竟为何物？

茱萸气味浓烈，驱虫祛湿，可辟邪消灾，可直接插在头上的，或装在香囊里随身佩戴。有学者认为重阳所插茱萸应为吴茱萸。吴茱萸香味大，被称为“辟邪翁”，山茱萸补益肝肾，收涩固脱，气味微弱。

相传在春秋战国时期吴茱萸原本生长在吴国，名为吴萸。吴国有一次将吴萸作为贡品献给楚国，谁知楚王并不喜欢吴萸，甚为不悦，不听使臣解释将其赶走。好在楚国一位精通岐黄之术的朱大夫追到吴臣留下了吴萸。一天，楚王因偶感寒气导致旧病复发，胃痛难忍，诸药不效，朱大夫以吴萸煎汤竟然治好了楚王的病。楚王深感愧疚，即刻派人前去吴国道歉，并大力号召楚国百姓广植吴萸。为了奖赏朱大夫，楚王将吴萸改名为吴茱萸。

金樱子与金铃子

二者不是姐妹，而是来源于不同科属无半点亲缘关系的药。

金樱子

【来源】蔷薇科植物金樱子的干燥成熟果实。

【功效与主治】固精缩尿，固崩止带，涩肠止泻。用于遗精滑精，遗尿尿频，崩漏带下;久泻久痢。

《本草正》载：“止吐血，衄血，生津液，收虚汗，敛虚火，益精髓，壮筋骨，补五脏，养血气，平咳嗽，定喘急，疗怔忡惊悸，止脾泄血痢及小水不禁。”

金铃子（金铃子正名为川楝子）

【来源】楝科植物川楝树的干燥成熟果实。

【功效与主治】疏肝泄热，行气止痛，杀虫。用于肝郁化火，胁肋、脘腹胀痛，疝气疼痛；虫积腹痛。

《太平圣惠方》中华金铃子散以川楝子、延胡索各一两组方，疏肝泄热，活血止痛，主治肝郁化火证。

金樱子	金铃子（川楝子）
来源	蔷薇科植物金樱子的 干燥成熟果实	楝科植物川楝的 干燥成熟果实
性味	性平，味酸涩	性寒，味苦，有小毒
功效主治	固精涩肠、缩尿止泻。用于治疗因体虚下元不固而引起的滑精、遗尿、小便频数、脾虚泻痢，及肺虚喘咳、自汗盗汗、崩漏带下等。	舒肝行气、止痛、驱虫。用于治疗胸胁胀痛、疝痛、虫积腹痛等症。
鉴别要点	金铃子为行气止痛药，且可杀虫；金樱子为固涩药，能固精涩肠、缩尿止泻，两药虽名相似，却是截然不同，功效也大相径庭，切切不可混淆。

草豆蔻、白豆蔻与肉豆蔻

白豆蔻、草豆蔻、肉豆蔻均属姜科，气味均属辛温，入脾胃二经，都可以化湿散寒止呕，临床上用于治疗寒湿阻滞中焦，胸闷不畅，脘腹胀满疼痛，呕恶欲吐，大便不爽，口淡黏腻等症。但因其性能有强弱程度的不同，临床上应用则各有特点。

白豆蔻

【功效与主治】辛温芳香，其气清爽；长于行气温中化湿，尤善行中上二焦湿浊阻滞，故本品多用于脾胃虚寒，湿困脾阳，以及湿温等。

如治脾胃虚寒、气逆于上，胸腹满闷、不思饮食、反胃呕吐等，常与砂仁、丁香、生姜等药同用;治湿困脾阳、胸脘痞满、食欲不佳、肢体困倦、口黏不渴、苔厚白腻等症，常与藿香、厚朴、石菖蒲等化湿行气药同用;

治湿温病，湿邪偏盛、身热不扬、发热汗出、头痛身重、胸闷不饥、口不渴或口甜，苔浊腻等，常与薏苡仁、杏仁、厚朴、滑石等药同用;若热邪偏盛者，则可配伍黄芩、连翘、竹叶等清热化湿药同用。

草豆蔻

【功效与主治】辛温芳香，其气燥烈；善于燥湿化浊，温中除寒，开郁化食；治疗中焦寒湿郁结，脘腹胀闷，胃脘冷痛，气逆呕吐等症。

对于脾胃虚弱，湿郁寒滞，胃脘胀满，不思饮食，大便溏薄等，宜与木瓜、乌梅、益智仁等同用;

用于胃痛，常与木香、香附、砂仁等药配伍。但其本品温燥伤阴之品，阴虚之体，则非所宜。

肉豆蔻

【功效与主治】除寒燥湿，解结行气，专理脾胃，颇与草豆蔻相近，则辛温之功效本同，惟涩味较甚，并能固大肠之滑脱。温脾温肾，是为中下两焦之药。

白豆蔻	草豆蔻	肉豆蔻
共性	来源于姜科
	均能温中行气，用于胃寒气滞、脘腹胀痛、食少呕吐等。
差异
药用部位	姜科植物白豆蔻的干燥成熟果实		姜科植物草豆蔻的干燥近成熟种子	肉豆蔻科植物肉豆蔻的干燥种仁
功效主治	散寒燥湿，解酒毒，化湿消痞，行气温中，开胃消食。用于湿浊中阻，不思饮食，胸闷不饥，寒湿呕吐，食积不消等症		燥湿行气，温中止呕。用于寒湿中阻，寒湿呕吐等症。	涩肠止泻，温中行气。用于虚泻，冷痢，胃肠胀痛，食少呕吐等症。
鉴别要点	白豆蔻偏于行气温中止呕，草豆蔻温中化湿力强，肉豆蔻偏于涩肠止泻。

海螵蛸与桑螵蛸

两味中药虽然都是动物类的药物，但一个是陆上的昆虫，一个是海洋中的软体动物，生活的环境各不相同，故功效各异，桑螵蛸补肾助阳为主，海螵蛸收敛止血见长，二者不可互相代替使用。

桑螵蛸

【来源】又名螳螂子、尿唧唧，为螳螂科昆虫大刀螂、小刀螂等的干燥卵鞘。每年深秋至翌年春季均可采收。采得后，除去树枝，上笼屉蒸30～40分钟，杀死虫卵，晒干即可入药。

【功效与主治】补肾助阳、固精缩小便的功效，用于治疗遗精、白浊、小便频数、遗尿、赤白带下、阳痿、早泄等症。

《神农本草经》将其列为上品，曰：“主伤中，疝瘕，阴痿。益精，生子，女子血闭，腰痛。通五淋，利小便水道。”临床报道，与益智仁配伍治疗遗尿症显效。一般用量为3～10克。

海螵蛸

【来源】又名乌贼鱼骨，为乌鲗科动物无针乌鲗或金乌鲗的内壳。

【功效与主治】除湿、制酸、止血、敛疮的功效，用于治疗胃痛吞酸、吐衄、呕血、便血、崩漏带下、血枯经闭、腹痛症瘕、虚疟泻痢、阴蚀烂疮等症。临床报道：将海螵蛸配合其他药物内服，治疗胃、十二指肠溃疡及其引起的出血、穿孔，有较好疗效；用其治疗疟疾、哮喘及拔牙、鼻部手术出血等都收到明显效果。一般用量在3～10克。

海螵蛸		桑螵蛸
共性	均能固精止遗，用以治疗肾虚精关不固之遗精，滑精等证。
差异
来源	乌贼科动物无针乌贼或金乌贼的干燥内壳		螳螂科昆虫大刀螂、小刀螂或巨斧螳螂的干燥卵鞘，分别习称“团螵蛸”、“长螵蛸”及“黑螵蛸”
功效主治	固精止带，收敛止血，制酸止痛，收湿敛疮。用于遗精、带下，崩漏、吐血、便血，胃酸吐酸，湿疮，溃疡不敛等症。		固精缩尿，补肾助阳。用于遗精滑精、遗尿尿频，肾虚阳痿等症。
鉴别要点	桑螵蛸能涩能补，海螵蛸专固涩。

北沙参和南沙参

我们在日常生活中经常会买一些沙参回来煲汤，那么，大家分得清北沙参和南沙参吗？

南沙参

【来源】别名泡参、泡沙参，为桔梗科轮叶沙参或沙参的干燥根。

【功效与主治】清热养阴，润肺止咳。主治气管炎，百日咳，肺热咳嗽，咯痰黄稠。

【性状】南沙参根呈圆锥形或圆柱形，略弯曲，表面黄白色或淡黄棕色，顶端有一至数个芦头，根上部多有深陷黄纹呈断续环状，并有残留的粗皮，下部有纵纹及纵沟。体轻质松泡，易折断，断面不平坦，黄白色，有裂隙。无臭，味微甘。以粗细均匀、肥壮、色白者为佳。

北沙参

【来源】伞形科植物珊瑚菜的干燥根。

【功效与主治】滋阴润肺，对于清肺热，改善肺部功能有很好的作用，常被用于肺热燥咳、劳嗽痰血、热病津伤口渴等症的治疗。

【性状】北沙参呈细长圆柱形，表面淡黄白色，略粗糙，偶有残存外皮，不去外皮的表面黄棕色。全体有细纵皱纹和纵沟，并有棕黄色点状细根痕。质脆，易折断，断面皮部浅黄白色，木部黄色。气特异，味微甘。

南沙参		北沙参
共性	均能养阴清肺，用于阴虚肺燥有热治干咳少痰等证。
差异
来源	桔梗科植物轮叶沙参或沙参的根	伞形科植物珊瑚菜的干燥根
功效主治	养阴清肺，化痰益气。用于肺热燥咳，阴虚劳嗽，干咳痰黏，气阴不足，烦热口干等症。	养阴清肺，益胃生津。用于肺热燥咳，劳嗽痰血，热病津伤口渴等症。
鉴别要点	北沙参偏于养阴，南沙参兼能祛痰。

草决明和石决明

喝过决明子茶枕过决明子枕的朋友都对决明子相当熟悉，决明子也叫草决明，中药材里面还有石决明，都叫决明，那么两者究竟有何区别呢？

草决明（决明子）

【来源】豆科植物决明或小决明的干燥成熟种子。

【功效与主治】清热明目，润肠通便。用于目赤涩痛，羞明多泪，头痛眩晕，目暗不明，大便秘结。

石决明

草决明（决明子）	石决明
共性	都有清肝明目的功效。
差异
来源	豆科植物决明或小决明的成熟种子	鲍科动物鲍类的贝壳
用法	无需久煎	需要久煎
功效主治	决明子味苦、甘、咸，性微寒，入肝、肾、大肠经；润肠通便，降脂明目，治疗便秘及高血脂，高血压。清肝明目，利水通便，有缓泻作用，降血压降血脂。	石决明咸寒清热，质重潜阳，专入肝经，而有平肝阳、清肝热之功，为凉肝、镇肝之要药。用治肝肾阴虚、肝阳眩晕，肝阳上亢、肝火亢盛、头晕头痛、烦躁易怒。

【来源】鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍、耳鲍、羊鲍等的贝壳。

【功效与主治】平肝潜阳，清肝明目。用于头痛眩晕，目赤翳障，视物昏花，青盲雀目。■