中医疗法与心理疗法相结合治疗学前儿童多动症
冯
璐1，王琳琳
2（1.沈阳大学，辽宁沈阳110044；2.辽宁中医药大学附属医院儿科，辽宁沈阳110032）
摘
要：目的：观察心理疗法对于治疗儿童多动症时配合中医疗法的疗法。方法：治疗组30例，采用心理疗法与中
医疗法相结合的方式对患儿进行治疗；对照组30例，单纯采用心理疗法对患儿进行治疗。结果：治疗组总有效率是
100%，对照组总有效率是70%，两组对比疗效具有显著差异P ＜0.01。结论：心理疗法配合中医疗法对儿童多动症的治疗具有明显疗效。
关键词：学前儿童；多动症；心理疗法；中医疗法
中图分类号：R272
文献标识码：B
文章编号：1000－1719（2010）09－1766－02
收稿日期：2010－01－18
作者简介：冯璐（1981－），女，辽宁本溪人，助教，硕士，主要从事学前儿
童心理教学及治疗。
儿童多动症又称注意缺陷多动障碍（attention defi-citwith hyperactivity disorde ，ADHD ），是儿童期常见的行为障碍。学前儿童期为多动症的多发年龄，发病率较
高，目前患病率为3.36% 6.76%，人数在1142万 2298万，其中男孩的发病率比女孩要高。临床表现为注意障碍、多动不宁、易激惹、好冲动等，常常伴发心理障碍，如学习困难、品行障碍、抽动障碍等等。由于多
动症会给幼儿心理、
人格等方面的发展带来巨大的消极影响，
ADHD 已成为我国一个严重的公共卫生问题。学前期是儿童性格形成和习惯养成最重要的时期，故能在此期对有多动症的患儿及时诊治，可能取得较好的效果。目前，大多数的治疗都是从行为矫正的角度进行的，而ADHD 属中医学的“躁动”、“健忘”、“失聪”等病症范畴，中医的方法对于多动症的治疗也具有一定效果。因此，本研究将心理行为干预与中医方法相结合对儿童多动症进行治疗，取得了一定的疗效，现报道如下。1临床资料
共观察60例病例，均来源于辽宁中医药大学附属
医院儿科门诊患者，
采用随机分组法将患者随机分为两组。治疗组30例，年龄4 7岁，平均（5.12?0.21）
岁；病程0.5 3年，平均（1.32?0.78）年；有早产、难
产、
窒息、分娩等所致的脑损伤史5例，病程程度：轻度12例，中度10例，重度5例，极重度3例。对照组30例，年龄4 7岁，平均（5.09?0.51）岁；病程0.5 3年，平均（1.33?0.72）年，有早产、难产、窒息、分娩等所致的脑损伤史7例；病程程度：轻度11例，中度12例，重度6例，极重度1例。两组一般资料经统计学处理，
差异均为显著性意义（P ＞0.05），具有可比性。诊断标准：（1）心理学诊断标准：以中国精神疾病诊断标准CCMD —3关于F90儿童多动症的诊断为主，并参照韦氏儿童智商量表，测定IQ 在70以上综合拟定。ADHD 诊断基于DSM －IV 标准，儿童至少存在注意力不集中或多动－冲动行为9种症状中的6种。
须在不同场所呈现明显症状，症状持续时间＞6个月，始于7岁前。（2）中医诊断标准：小儿多动症的发生与“肾阴虚”、“肝有余”这一先天因素有关，以“性躁”、“多动”为特征。故以脾失健运、脾肾不足、阴虚阳盛、神魂不宁、意不固志不坚；心阴不足心火上炎；口干舌燥、神志涣散、注意力不集中、语多易动、五心烦热证候。（3）治疗效果判断标准：疗程持续1年后，将治疗前与治疗后的症状进行统计分析，注意缺陷症状或多动、冲动症状减少＜2条为无效；减少≥2条为好转；
减少＜6条为治愈［1］
。2治疗方案
2.1
心理疗法①正强化法：对患儿的积极行为采取关注的态度，并适时给以一定的奖励（精神奖励或物
质奖励）②消退法：对待患儿的消极行为不予理睬，取
消或延迟承诺或奖励；③游戏疗法：游戏是幼儿的主要活动，
将治疗与游戏相结合会获得极大疗效。主要采用角色扮演游戏对患儿进行注意力、社会技能等方面的训练。
2.2中医疗法
①中药治疗基本组成：白芍、枸杞、薏
苡仁、甘草、山药。水煎服，1剂日2次口服，药物及药
物剂量随年龄和病情加减。②耳穴疗法耳廓局部用
75%酒精消毒后，取耳穴肾、心、脾、胃、皮质下、神门。将王不留行粘在0.4cm ?0.4cm 大小胶布上分别贴在上述耳穴。并嘱家长每次按压5 10min ，每日不少于3次，两耳交替使用。8次为1个疗程，连续治疗3个
疗程后，
统计治疗结果。对照组单纯采用心理疗法，治疗组采用心理疗法
与中医疗法相结合的方法对患儿进行为期12个月的治疗，治疗期间采用的中医方法为服用中药的同时对患儿进行定期的耳穴治疗。治疗期间每月随访，根据进展和存在的问题调整治疗方案。12个月后再次采用CCMD —3关于F90儿童多动症的诊断标准对治疗组和对照组的患儿进行测评。3疗效评定标准与结果3.1
疗效评定标准疗效标准参照《最新国内外疾
病诊疗标准》［2］
中制定的临床疗效标准及Conners 量
表的减分率确定如下疗效评定标准。临床治愈：临床症状基本消失，且社会功能、适应能力均已恢复正常，