尿路感染的治疗

尿路感染又称泌尿系统感染，是泌尿系统常见的疾病，我们在前面的文章和头条中已经进行过科普，今天重点科普一下尿路感染的治疗。尿路感染的治疗因病因人而异，所谓因病因人就是尿路感染分为不同类型，就感染的发生部位可分为上尿路感染（肾盂肾炎、输尿管炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎），就两次感染之间的关系可分为初发和复发性尿路感染，或者再感染，根据发作频次又可分为单发和反复发作性尿路感染，此外还有单纯性尿路感染、复杂性尿路感染以及无症状性细菌尿等。

治疗尿路感染，重要的是针对不同类型的尿路感染，采用相应的治疗方案进行抗感染治疗，如果条件许可，原则上先进行病原学检查（病原菌培养）和药敏试验，再根据病原学检查和药敏试验结果调整治疗方案。由于大部分尿路感染常见致病菌是大肠埃希杆菌，故而在病原学检查结果出来之前，一般是针对其进行抗感染治疗。

1、急性单纯性膀胱炎，一般可选用二、三代头孢菌素类抗生素或氧氟沙星、左氧氟沙星等，疗程一般3-5天即可；但对于男性膀胱炎首先要除外前列腺炎，在此基础上，如果是非复杂性急性膀胱炎，抗感染治疗方案同前，疗程7天；如果是复杂性急性膀胱炎，可选用三代头孢菌素类抗生素或氧氟沙星、左氧氟沙星等，疗程7-14天，或者根据病原学检查和药敏试验结果调整治疗方案。

2、肾盂肾炎：对于初发急性肾盂肾炎，致病菌一般是大肠埃希菌，病情较轻者常用口服药物有三代头孢菌素类抗生素或氧氟沙星、左氧氟沙星等，治疗时间为14天；急性肾盂肾炎重症患者，常需静脉用药，必要时联合用药治疗，症状好转后改为口服抗生素完成14天疗程；同时，原则上都要进行病原学检查和药敏试验，再根据病原学检查和药敏试验结果调整治疗方案。而慢性肾盂肾炎治疗的关键是积极寻找并去除诱因。

3、对无症状性细菌尿，一般不进行治疗，但有以下情况的患者需积极治疗：妊娠期、学龄前儿童、尿路外科手术或器械检查、肾移植或尿路梗阻等其他尿路有复杂情况的患者；

4、反复发作性尿路感染：积极治疗基础疾病，反复进行病原学检查和药敏试验，进行个体化治疗。反复发作者可给予长程低剂量抑菌疗法，即每晚临睡前排尿后服用小剂量抗生素1次，每7～10天逐渐减少剂量，连用3-6月左右；

5、复杂性尿路感染：积极治疗基础疾病，去除诱因，如结石、梗阻等，反复进行病原学检查，除了药物治疗，必要时需要进行外科治疗。

尿路感染的治疗用药一般要求选用致病菌敏感的抗生素，在肾和尿液中浓度高，并且肾毒性小副作用少的药物，而大多数群众并不了解药理，所以发现尿路感染症状应及时就医（肾内科就诊，如果有外科情况可去泌尿外科就诊），在医生指导下使用抗菌药物，勿自行诊断服药，以免病情延误。此外，生活中还要注意：多喝水、勤排尿，注意休息，不憋尿，注意会阴部清洁等，这样有利于预防尿路感染的发生。