外科学-肥胖与代谢病外科

肥胖与代谢病外科

重点难点

掌握 减重手术的适应证、禁忌证和手术方式

熟悉 肥胖症的危害和传统疗法

了解 肥胖症的概念与现状

一、肥胖症的概念与现状

肥胖症：指热量摄入超过热量消耗而导致体内脂肪尤其是甘油三酯积聚过多、体重过度增长并引起病理生理改变的一种慢性疾病

肥胖症的患病率逐年升高

二、肥胖症的危害

1.影响形体美观，给生活带来不便

2.可以引起高脂血症、高尿酸血症、2型糖尿病、高血压病、非酒精性脂肪性肝病等代谢病

3.可以引起冠心病、脑卒中、关节退行性病变、睡眠呼吸暂停综合征、不孕不育等相关疾病

三、肥胖症的治疗方法

1.传统疗法：饮食疗法、运动疗法、中医针灸疗法和药物疗法等

具有一定的短期效果，但长期效果欠佳

2.手术疗法：越来越多的人将目光转移至减重手术

四、减重手术的疗效

减重手术的疗效：能显著减少病人的多余体重，还能有效缓解肥胖症的代谢病及相关疾病

形成了一门新兴学科——肥胖与代谢病外科（Obesity and metabolic surgery），也称为减肥外科或减重外科

五、肥胖与代谢病外科的适应证

（1）BMI≥35 kg/m² ，伴或不伴代谢病及相关疾病

（2）BMI 27.5～34.99 kg/m²且伴有经改变生活方式和药物治疗血糖控制不佳的2型糖尿病，或伴有2种以上其他代谢病及相关疾病

六、肥胖与代谢病外科的禁忌证

没有绝对禁忌证，相对禁忌证包括：

（1）滥用药物或酒精成瘾者

（2）智力障碍或严重精神疾病者

（3）不能配合术后饮食及生活习惯改变者

（4）全身状况差，主要器官功能严重障碍，难以耐受全身麻醉或手术者

（5）癌症、肝硬化门脉高压、腹壁巨大疝和严重腹腔粘连者

七、肥胖与代谢病外科的手术方式

三大分类

• 限制摄入型手术：袖状胃切除术为代表
• 吸收不良型手术
• 混合型手术：Roux-en-Y胃旁路术为代表

本章小结：

·      肥胖症的发病率逐年升高，容易引发一系列代谢病和相关疾病

·      减重手术是治疗肥胖症及其相关代谢病的重要手段

·      减重手术不仅能显著地减轻病人的多余体重，还能有效地缓解肥胖症相关的代谢病

·      袖状胃切除术和Roux-en-Y胃旁路术是目前最常用的两种减重手术方式

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内科学

内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。