疼起来真要命！痛风防治核心知识汇总
1.血尿酸基础水平过高
据统计，首次痛风发作时的血尿酸水平，男性为527 μmol/L，女性为516 μmol/L。
2019年版《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》推荐：当血尿酸水平≥540 μmol/L时，开始降尿酸治疗，并使血尿酸控制在＜420 μmol/L。
2.血尿酸水平波动过大
血尿酸突然升高可引起痛风发作。
据统计，男性患者痛风发作最主要为饮酒诱发（25.5%），其次为高嘌呤饮食（22.9%）；女性患者最主要为高嘌呤饮食诱发（17.0%）。
血尿酸突然降低也可引起痛风发作。
例如，非布司他，降尿酸作用强而且迅速，需从小剂量（20~40 mg/天）开始。服用降尿酸药的头3~6个月，需口服小剂量秋水仙碱（0.5~1 mg/天）以预防痛风发作。
3.突然受凉
体温37℃时，血尿酸盐的饱和溶解度为404.5 μmol/L，随着温度降低，尿酸盐的溶解度下降。
因此，尿酸盐结晶往往发生在跖趾、耳廓、前臂伸面、指关节、肘关节等温度较低的组织。
酒精、果糖、蔗糖升高血尿酸的作用机制：
温馨提示：
果糖可升高血尿酸，维生素C可降低血尿酸。痛风患者可食用果糖含量低的水果，如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。
痛风的降尿酸药选择
常用的降尿酸有非布司他、别嘌醇、苯溴马隆。根据以下三点选用降尿酸药：
1.降尿酸作用：非布司他＞别嘌醇≈苯溴马隆；
2.心血管事件风险：非布司他＞别嘌醇；
3.致死性剥脱性皮炎：别嘌醇（HLA-B*5801基因阳性者禁用）；
4.肝毒性：苯溴马隆＞别嘌醇≈非布司他。
温馨提示：
高尿酸血症与多种疾病的发生、发展相关。血尿酸每增加60 μmol/L，高血压发病相对危险增加1.4倍，新发糖尿病的风险增加17%，冠心病死亡风险增加12%
☞无并发症的高尿酸患者，血尿酸的控制目标是＜420μmol/L
☞痛风患者，血尿酸的控制目标是＜360μmol/L。
☞180μmol/L≤血尿酸＜300μmol/L，可促进痛风石溶解。
临床上还有一个患者特别关心的问题：
“我老爸一旦吃豆类的菜多一点就痛风发作”
“一朋友每次吃了豆制品就会痛风发作”。
那么，痛风患者到底可不可以吃豆制品？
可以，但必须选择品种，并控制食用量！
黄豆、绿豆、红小豆、豆粉、腐竹、豆皮中嘌呤含量高，与肉类、海鲜类相近，因此需要严格控制食用量。嘌呤类物质具有水溶性，经过加工的豆腐块、水豆腐、豆浆嘌呤含量较低，可以适当食用。
