每日一方之小柴胡汤（一）

小柴胡汤属于和解方剂中的和解少阳一类，所谓的和解少阳从狭窄意义来解释就是和解肝、脾、胃和胆，因此临床上和肝、脾、胃、胆脏腑病变有关的疾病都可以酌情考虑用小柴胡汤进行加减治疗。

图片来源于网络

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小柴胡汤摘自张仲景的《伤寒论》：“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”

这段话的解释就是首先点明了太阳病发病的病因为感受风寒之邪，经过了五六日之后，出现往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕等症，说明太阳表证已经没有了，风寒之邪进入了少阳。少阳位于太阳和阳明之间，太阳为表，阳明为里，因此被称为半表半里。少阳受邪，枢机不利，正邪分争于半表半里之间，若正胜则热势外达，故发热；邪胜则热郁不发，故恶寒。正邪交争，消长变化，互有胜负，因而表现为寒去热来，寒热交错，休作有时，故称为往来寒热。

往来寒热是少阳病的主要热型，也是少阳病的主症之一，它既不同于太阳病发热恶寒同时并见，也不同于阳明病发热，不恶寒，反恶热，更与疟疾发作时的寒热交替，发有定时有别，此种热型为少阳病独有。足少阳之脉，下胸中，贯膈，络肝属胆，循胁里。邪犯少阳，经气不利，故见胸胁苦满；肝胆气郁，疏泄失职，故神情默默而寡言少语；胆热内郁，影响脾胃，脾失健运则不欲饮食；胆火内郁，上扰心神则心烦；胆热犯胃，胃失和降则喜呕。以上诸症，再加上口苦、咽干、目眩，称为小柴胡汤证的“八大主症”，治疗当和解少阳，畅达气机，使邪去病解。

【药物组成】：柴胡，黄芩，半夏，生姜，

人参，炙甘草，大枣

【组方分析】：柴胡气质轻清，味苦微寒，疏解少阳郁滞，使少阳气郁得达；黄芩苦寒，气味较重，清泄少阳邪热，使少阳火郁得清。两者合用，外透内泄，疏解少阳半表半里之邪；半夏、生姜调和胃气，降逆止呕；人参、炙甘草、大枣益气和中，扶正祛邪，使中土健旺，不受木邪之害。方中既有柴胡，黄芩苦寒清降，又有生姜，半夏辛开散邪，复有人参，大枣，炙甘草甘补调中。药共七味，相辅相成，寒温并用，升降协调，攻补兼施，有疏利三焦，调达上下，宣通内外，和畅气机之作用，故小柴胡汤被称为和解之良方。

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