黄疸证治
黄疸有五疸之分，证治首辨阴阳。大多阳证多实，阴证多虚，虚实弗失，得其要矣。
阳黄证，因湿多成热，热则生黄，其证必有身热烦渴，或躁扰不宁，或消谷善饥，或小水热痛赤涩，或大便秘结，其脉必洪滑有力。此证不拘表里，或风湿外感，或酒食内伤，皆能致之。但察其元气尚强，脾胃无损，而湿热果盛者，直宜清火邪，利小便，湿热去而黄自退，治此者本无难也。轻者，宜茵陈饮、大厘清饮、栀子柏皮汤之类主之。若闭结热甚，小便不利，腹满者，宜茵陈蒿汤、栀子大黄汤之类主之。医醇剩义有导黄汤。
阴黄证，无阳证阳脉者便是阴黄。必以七情伤脏，或劳倦伤形，因致中气大伤，脾不化血，故脾土之色，自见于外。其为病也，必喜静而恶动，喜暗而畏明。凡神思困倦，言语轻微，或怔忡眩晕，畏寒少食，四肢无力，或大便不实，小水如膏，及脉息无力等证，悉皆阳虚之候。但宜调补心脾肾之虚，以培血气，血气复则黄必尽退。阴黄系脾脏寒湿不运，与胆液浸淫，外渍肌肉，则发而为黄，其色晦如烟熏，肢体逆冷，腰自汗，治在脾。茵陈四逆汤。四肢遍身冷，茵陈附子汤。冷汗不止，茵陈姜附汤。发黄服姜附诸药未已，脉尚迟者，茵陈茱萸汤。伤冷中寒，脉弱气虚，理中汤加茵陈。小便不利，烦躁而渴，茵陈茯苓汤。发黄烦躁，喘呕不渴，茵陈陈皮汤。若元气虚不至甚，而兼多寒湿者，则以五苓散、四苓散，或茵陈五苓散之属加减用之亦可。医醇剩义有茵陈术附汤，辨证录有补火散邪汤。
缪仲淳曰因劳发黄，用秦艽五钱，酒浸绞汁，空心服，或利便止，屡用效。寿世保元：医误以寒凉之过。损伤元气脾胃。以致身体黑瘦。四肢沉困。憎寒发热。不思饮食等症。宜以加味益气汤：炙黄芪6g 、人参3g 、炒白术6g 、陈皮3g 、当归3g、柴胡2g 、升麻2g、 茵陈3g、苍术2g、栀子2g 、猪苓2g 、赤茯苓3g、泽泻2g、黄连2g、滑石2g 、炙甘草2g，生姜煎服。以六味地黄丸加苍术、白术、茵陈、黄柏各二两，蜜丸，相兼而进之。治肾疸目黄，甚至浑身俱黄，小便赤涩者。宜肾疸汤：羌活、防风、藁本、独活、柴胡各2g，白茯苓3g、泽泻2g、猪苓2g、白术2g、炒神曲2g、苍术3g、黄柏6g、 人参2g、葛根2g、升麻1g、甘草2g。辨证录有济水汤∶小便利而色白者，仲景作虚劳治小建中汤。有瘀血发黄，身热，小便自利，大便反黑，脉芤涩，当下尽黑物，桃仁承气汤。
表邪发黄，伤寒汗不能透，而风湿在表者；或表邪不解，而湿热郁于阳明者。必发热身痛，脉浮少汗，宜从汗散桂枝加黄芪汤；湿热内郁者，必烦热，脉缓滑，多汗，宜从分消清利。往来寒热，小柴胡汤加栀子。若阳明实邪内郁，而痞结胀满者，宜先下之。然后清其余热，则自无不愈。
仲圣有五疸之辩汗出染衣，色如檗汁者，曰黄汗；
身面眼目黄如金色，小便黄而无汗者，曰黄胆；黄疸病，茵陈五苓散主之。腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕，哕者，小半夏汤主之。
因饮食伤脾而得者，曰谷疸；寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈汤主之。医醇剩义有和中茵陈汤，辨证录有分浊散。
因酒后伤湿而得者，曰酒疸；心中懊憹而热，不能食，时欲吐，心中如啖蒜薺状，必小便不利，其候心中热，足下热，是其证也。梔子大黄汤主之。葛花解酲汤加茵陈。酒疸多蕴热，先用清中，茵陈泻黄汤。加分利，加减五苓散。后必顾其脾阳，香砂六君子汤加枳椇 子。医醇剩义有茵陈玉露饮，辨证录有旺胆消酒汤。
因色欲伤阴而得者，曰女劳疸。身尽黄，额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，日晡所发热，而反恶寒，膀胱急，少腹满，小便自利，腹如水状不治。大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也，腹满者难治，用硝矾散主之。医醇剩义有桃花化浊汤，辨证录有减黄丹。
诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤。男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。
《千金》麻黄醇酒汤：治黄疸。麻黄三两右一味，以美清酒五升，煮取二升半，顿服尽。冬月用酒，春月用水煮之。
黄胆难治证凡寸口无脉，鼻出冷汗，腹膨，形如烟熏，摇头直视，环口黎黑，油汗发黄，久之变黑者，皆难治。
冯门中医工作室师训：
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