暑湿流注

暑湿流注
    暑湿流注多发于夏秋之交，以7—9月最为多见。其特点为局部患发结肿数处，无固
定部位，色白微痛，恶寒发热，以小儿多患。明《外科正宗》谓：“多生于体虚之人，勤劳
之辈，不慎调燮，夏积露卧，纵意取凉，热体当风，图身快爽”，而导致本证发生。
  [病因病机]
  由于夏秋间烈日曝晒，暑热下逼，加之暑令多汗，其气必伤，正气不固，则暑邪乘
虚侵袭，入于分肉，致使邪气壅滞，气血壅结，营气不从，则发为肿痛；或风邪外客，露

卧乘凉，风邪乘虚外袭，暑热为寒凉遏伏，营络失和，阻于气分，结于肌肉，致使经络
阻隔，气血凝滞而遍发漫肿；或坐卧湿地，外湿自表入侵，湿为粘腻恶浊之邪，与暑湿
相结，留着于经脉肌肉之间，致气滞血凝而遍发本病，暑湿交蒸，邪气郁滞于营卫肌肉
之间，气机失常，致气血凝滞也发本病．清《疡科心得集》说：“若因风寒客热，暑热交
蒸，内不得入于脏腑，外不能越于皮毛，行于营卫之间，阻于肌肉之间而发。”说明本病
病变在肌肉。
    (辨病)
    1  临床表现
    l。1  初期  在四肢近端或躯干部，如两臂、两腿、腰胯之间都可发生。有一处或数
处肌肉疼痛，漫肿色白微热。约2—3天后，肿胀掀热，疼痛明显，可触及肿块。伴恶寒
发热，头身酸痛，食欲减退，胸闷欲呕。
    l。2  成脓期  肿块增大，疼痛加剧，肿块中央皮肤微红而热，按之中软而应指。伴
壮热不退，时时汗出，口渴欲饮，小便黄。此时脓液已成熟．
    1。3  溃后  自行溃破或切开后流出黄稠脓液，脓出后肿消痛止，身热渐退。约2周
左右，脓尽收口而愈。
    若溃后脓出，但身热不退，应仔细检查身体其他部位，是否有新发之脓肿。
    2  诊断要点
    2．1  多见于夏秋季节。
    2．2  多发于四肢近端或躯干部．
    2。3  初起患处漫肿，肌肉酸痛，皮色如常；成脓时疼痛增剧，皮色焮红；2周左右
成脓。随之溃脓而愈。
    2。4  有明显的恶寒、发热、口渴等全身症状。
    [辨证]
    本病依局部症状可分初起、成脓、溃后三个阶段。结合全身症状可分为暑湿交蒸、暑
热偏盛、气阴两虚三种证型。
    1  暑湿交蒸证  多为发病初期．患处漫肿，肌肉疼痛，皮色不变。伴恶寒发热，胸
闷欲呕，精神衰疲，舌质正常，苔黄腻，脉濡数．
    2  暑湿偏盛证  多为化脓阶段。肿块增大，疼痛加剧，皮色掀红、灼热，按之中软
应指。见壮热不退，时时汗出，口渴欲饮，小便短赤，大便秘结，舌质红，苔黄，脉
洪数。
    3  气阴两虚证  为暑湿流注之后期，暑热已去而阴津被伤。余毒未尽，新肿又起，
见肿势不消，或身热又起，口渴，尿黄，苔薄而干，脉濡数。
    [治疗]
    1  内治法
    1．1  辨证论治
    1．1。1  暑湿交蒸证(初期)  治宜清暑化湿。选用清暑汤加栀子、银花、连翘清热
解毒，青陈皮、赤芍理气活血。
    1．1．2  暑湿偏盛证(成脓期)  治以清热解毒。选用黄连解毒汤加鲜佩兰、黑山栀、
青蒿清暑解毒。

1．1．3  气阴两虚证(溃后)  宜益气养阴，清解余毒。若肿势不消，脓水淋漓，宜
选用四妙汤，若见气阴两虚症状，则用八珍汤加石斛以养阴，加银花以解余毒。
    1。2  成药、验方
    1．2。1  清解片，每日5片，每日2次。    ，
    1．2．2  蟾酥丸，每次10粒，每日3次．
    2  外治法
    2．1  初起  金黄散或玉露散，用温开水调成糊状，敷于患处；肿而有块者，用太乙
膏掺红灵丹贴之。    ．
  2。2  成脓期  宜切开排脓。    、
  2。3  溃后  先用八二丹药线引流，脓尽改用生肌散，均以红油膏盖贴．
  [预防与护理]
  l  平时少食辛辣煎炒食物，以免助火生热。
  2  夏秋炎热之季，避免烈日直接曝晒，也不要露卧乘凉。
  3  宜卧床休息，多饮开水，或以西瓜汁代茶。