血脂超过多少为高血脂？
心脑血管疾病是人类健康和生命的头号杀手,而血脂异常是冠心病和脑卒中等心脑血管疾病独立的重要危险因素之一。血脂异常是指血浆中胆固醇和(或)甘油三酯水平升高。血脂的测定指标包括血清总胆固醇( total choles-tero,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipopro-tein cholestero,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇( low-density lipoprotein cholestero,LDL-C)、血清三酰甘油(triglycerides,TG)。
血清总胆固醇是是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇之总和。血清总胆固醇正常参考值，成人： 2.9～6.0mmol/L；儿童： 3.1～5.2mmol/L。
高密度脂蛋白胆固醇水平低（〈40mg/dl）是一种强烈的可以逆转的与心血管疾病相关的危险因素。总胆固醇低而高密度脂蛋白高对健康有利，总胆固醇与高密度脂蛋白的比值男性最好小于4.5，女性最好小于3.5。高密度脂蛋白胆固醇的含量与冠心病的发病成反比;除了胆固醇逆转运外,高密度脂蛋白还通过抗炎、抗氧化、抑制血栓形成和改善内皮细胞功能等多种方式参与抗动脉粥样硬化作用;但在某些情况下,高密度脂蛋白的抗动脉粥样硬化作用也会发生改变甚至会出现促进动脉粥样硬化发展的作用。
低密度脂蛋白胆固醇小于100mg/dl，100~129mg/dl接近理想水平，130~159mg/dl稍高，160~189mg/dl高，大于等于190mg/dl是很高的水平。低密度脂蛋白水平的增高,以及在血脂紊乱中低密度脂蛋白胆固醇血症都是动脉粥样硬化发生和发展的重要危险因素。
血清三酰甘油小于150mg/dl是正常值,150~199mg/dl是偏高水平，大于500mg/dl是过高的水平。
血脂异常发病隐匿, 早期无明显症状, 常以冠心病及脑中风等严重的心血管疾病为首发表现, 这类疾病严重危害着人们的健康。一些血脂异常疾病为遗传性疾病或与遗传因素有关,如高胆固醇血症、高三酰甘油血症和混合性血脂增高等。
高血脂症的主要危害是导致动脉粥样硬化，进而导致众多的相关疾病，其中最常见的致命性疾病就是冠心病及急性胰腺炎。此外，高血脂症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高血脂症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。有些原发性和家族性高血脂症患者还可出现腱状、结节状、掌平面及眼眶周围黄色瘤、青年角膜弓等。
高脂血症的诊断
高脂血症指的是，血清中胆固醇、甘油三酯和(或)低密度脂蛋白胆固醇高，和(或)高密度脂蛋白胆固醇低的一种全身脂代谢异常。对于普通大众来说，若血清总胆固醇>5.2毫摩尔/升，和(或)甘油三酯>1.7毫摩尔/升，和(或)高密度脂蛋白胆固醇<1 03=''>3.2毫摩尔/升，则说明血脂异常。
高脂血症隐匿性强
若患有高脂血症，患者起初没有任何症状，但是它对人体的损伤确是渐进性和全身性的。高脂血症的临床表现主要是其合并症的表现，可简单地分为心血管系统和非心血管系统的表现。脑卒中患者可以出现言语障碍，半身不遂;冠心病则可以有心绞痛、心力衰竭等;严重的肾动脉粥样硬化还可以导致肾脏功能衰竭。有的病人还可以表现为间歇性跛行。非心血管系统主要是皮肤黄素瘤、视力异常、胰腺炎等。
许多流行病学资料显示，肥胖人群的平均血浆胆固醇和三酰甘油水平显著高于同龄的非肥胖者。除了体重指数(BMI)与血脂水平呈明显正相关外，身体脂肪的分布也与血浆脂蛋白水平关系密切。一般来说，中心型肥胖者更容易发生高脂血症。肥胖者的体重减轻后，血脂紊乱亦可恢复正常。
①有高脂血症、冠心病、脑血管疾病、动脉粥样硬化病家族史者;
②本身患有高血压、糖尿病、肥胖等疾病的人;
③长期吸烟、长期酗酒的人;
④40岁以上的男性，绝经后的女性;
⑤生活饮食不规律者，例如喜欢吃高糖高脂食物，不喜欢运动等。
如何预防高脂血症
①积极治疗本身所患有的其他疾病，控制病情发展;
②平时饮食需要合理，少吃油腻、甜腻、油炸等食物，多吃新鲜蔬菜水果;
③改掉不良的生活习惯，例如抽烟、喝酒、熬夜等;
④肥胖者一定要多运动，把体重控制在合理范围内;
⑤至少每年做一次体检。
三种人需要调脂治疗
通过长期、大量的研究工作，现已证实，在诸多导致冠心病发生的“危险因素”（主要包括血脂异常、高血压、糖尿病或吸烟）中，对人类最具威胁性的是血脂异常，其中包含血液中总胆固醇含量增高、高密度脂蛋白胆固醇低下、低密度脂蛋白胆固醇增高，以及甘油三酯含量增高。
㈠小低密度脂蛋白胆固醇是真正引起动脉粥样硬化的罪魁祸首
最新发现，低密度脂蛋白胆固醇增高是发生冠心病的核心原因。进一步探讨表明，低密度脂蛋白中的B型，分子小而密，且极易氧化为氧化型的低密度脂蛋白胆固醇，又被称为小低密度脂蛋白胆固醇，它是真正引起动脉粥样硬化，其中包括冠心病的罪魁祸首。
不仅如此，它还常常与高甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高低密度脂蛋白胆固醇同期存在，构成“致动脉粥样硬化血脂异常表型”，此种血脂异常又与肥胖、高血压、胰岛素抵抗，以及血液高凝状态等相互推波助澜，损害血管内皮结构，导致动脉粥样硬化。因而成为冠心病、脑血管病（脑梗塞或脑溢血）、肾功能衰竭的病理基础。
所以，迄今为止，降脂治疗（实为调脂治疗），无论对冠心病患者（称为二级预防），或已有冠心病高危因素人群（尚未被诊断冠心病）的一级预防，都有重要意义。
㈡三种人需严格调脂治疗
一是不伴有动脉粥样硬化的患者，且不具有致冠心病危险因素，但血清总胆固醇含量却大于5.72毫摩尔／升（220毫克／分升），低密度脂蛋白胆固醇大于3.46毫摩尔／升（140毫克／分升）。
二是患者不具有动脉粥样硬化证据，但有致冠心病的危险因素，同时血清总胆固醇含量大于5.20毫摩尔／升（200毫克／分升），低密度脂蛋白胆固醇大于3.12毫摩尔／升（120毫克／分升）。
三是患者已具有明显的动脉粥样硬化病变，此时的血清总胆固醇含量大于4.68毫摩尔／升（180毫克／分升）。低密度脂蛋白胆固醇大于2.60毫摩尔／升（100毫克／分升）。
㈢调脂治疗，要树立耐心、信心和恒心
目前公认的安全、有效的调脂药物为他汀类药物，此类药物有强力降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇作用，在一定程度上还具有降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇的效应。常用药包括洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、血脂康等。治疗后如总胆固醇降至6毫摩尔／升以下，低密度脂蛋白胆固醇降至2.5毫摩尔／升以下，则为满意的治疗目标。