中药土茯苓：皮肤恶疾之药用利器，明清声名大噪，原因是这样

美国学者劳费尔著《中国伊朗编》对中药土茯苓有所记载，说“所谓中国的撒尔沙帕利拉”即土茯苓，它是治疗“美洲病”（即杨梅毒疮，现代所谓慢性、系统性、全身性性传播疾病——梅毒）的良药。
古代中国早有这种药用植物的记载，早先出现在唐代陈藏器《本草拾遗》中，记其功效为“调中止泄，健行不睡”。

近时宏治、正德间，因杨梅毒疮盛行，率用轻粉药取效，毒留筋骨，溃烂终身，至人用此遂为要药。”
又明代医者李中梓《本草通玄》中记录中药土茯苓的药用性能与功效为：“甘平，入胃、肝二经。健脾胃，清湿热，利关节，治拘挛，止泄泻，除骨痛，主杨梅疮，解汞粉毒。”以及清代名医黄元御《玉楸药解》载：“土茯苓燥土泻湿，壮骨强筋，止泄敛肠，极有特效。善治痈疽瘰疬，杨梅恶疮。”
实际上，在该病在明清时期流行时，医者们对该药的效用已掌握地较为熟透，汪昂《本草汇编》指出：“梅毒初病服之不效者，火盛而湿未郁也。此药长于祛湿，不能祛热。久病则热衰而气耗，而湿郁为多故也。”
由于该病的广泛传播，以及土茯苓突出的药用效验，土茯苓成为专病专药对象，在明清时期声名大噪。所以晚清时期的《植物名实图考》中，作者吴其濬指出：“土茯苓出近世，俗医治恶疾、邀重利，如操左劵。”这反映了民间医者的真实医疗情况，即认为利用土茯苓疗恶疾，足以稳操胜券。可见，土茯苓虽在明以前的药用记载虽不突出，但因明清时期盛行的梅毒疾患，土茯苓便显得重要起来，对于该药的药效挖掘或处方应用亦越来越多。

例如清代《春脚集》卷一载治疗“一切头痛、不拘正痛，或左或右偏痛皆效”的立愈汤（土茯苓、何首乌、天麻、当归、防风）。以及治疗牛皮癣，单用土茯苓水煎当茶饮（服药期间忌饮茶，饮茶常导致脱发）。
那么，以上所述土茯苓的效验，其发挥的机理是如何的呢？
针对这个问题，李时珍有言：“土茯苓能健脾，去风湿。健脾而风湿去，故毒得以愈。”
在现代皮肤疾患中，地肤子、白鲜皮、土茯苓、防风等中药常用以祛风止痒、解毒去湿，有较好的效用。

记一女性患者，耳朵湿疹、瘙痒症状反复，一老中医拟用健脾化湿法治疗，所用的方子中即加用土茯苓，以全健脾与祛湿之功。现代中医药界人士普遍认为，土茯苓为治梅毒的专药，为这一恶疾之药用利器，特别是梅毒相关皮肤性症状以及关节性症状，能发挥较好的效用。而在相关皮肤类疾患当中，亦有常用。
有关此药，笔者在撰写过程中，由于临床体会较少，着笔不深，望各位道友多多指导与交流医药经验。
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