静脉曲张与静脉血栓（上）

今天还是从喝水谈起。

咱们身体里的消化道，包括食道、胃、小肠、大肠。那么喝到肚子里的水，只有经过胃、小肠、大肠的吸收之后，才能进入到血液，通过血液输送到全身。

如果吸收不了，就通过大便排出去了。

腹泻，就是各种炎症，导致胃肠吸收功能下降，水分吸收不了，只能通过大便排出去。

水进入血管以后，通过血液循环输送到全身，如果血管堵塞了，血液不流动了，那么大家想一下，局部的水分是不是也就排不出来了，典型的症状就是局部水肿。

今天咱们重点看一下小腿的水肿。

前面几期节目，咱们谈到了静脉血管。血液从心脏出来之后，沿着动脉血管，把水和氧气输送到全身，在把细胞代谢产生的二氧化碳、尿素、尿酸、水带走，经过肾脏、肝脏的时候把垃圾毒素排出去，血液进入到静脉，通过静脉血管回流到心脏，开始下一次循环。

心脏在上面，那么下肢的血液，是怎么逆流到心脏到呢？

这里需要的就是下肢肌肉收缩产量的力量。肌肉收缩会挤压血管，血液往上走一段，但肌肉收缩之后还会舒张开，失去了肌肉的挤压之后，血管也会舒张，理论上来说，血液就会掉下了。

但静脉血管中有一个特殊的装置，叫瓣膜。血液往心脏回流的时候，瓣膜打开，血管舒张的时候，瓣膜就闭合，这样血液就不顺着血管往下流了。

那么静脉曲张是怎么形成的？所谓的静脉曲张，包括静脉血管的扭曲和扩张。典型症状就是小腿上的血管弯弯曲曲的突出来。

这里很重要的一点，静脉曲张只是一个症状，而不是一个疾病。

如果人长时间站立，那么下肢肌肉也就会一直处于紧绷状态，一直挤压血管，一些浅层的静脉，离皮肤很近，同时又不是完全包裹在肌肉内部，慢慢的就把这些浅层的静脉给挤的很明显，血管在压力的作用下，血液流动的很慢，血液慢慢沉积下来，最后把血管撑的变形。

如果血管长期处于压力下，就慢慢的把瓣膜给压坏。此时血管里的血液就无法回流到心脏里去了，大家也不用太担心，腿上的静脉血管很多条，这条血管坏死了，血液会通过其他血管回流。

另外一点就是受寒引起的，现在医学不太重视这一点，但中医上认为很重要。

下肢受寒之后，肌肉也是会收缩的，天气冷的时候，人会打寒战，实际上就是肌肉在收缩。收缩就会挤压血管，同时受寒血液会变的粘稠、流动性很差，中医上叫寒凝血瘀，此时血液也会沉积在静脉里，慢慢的把血管撑变形。

现在医学治疗静脉曲张的手段就是把这条曲张的血管抽出来，或者是通过激光、硬化剂的方式，让血管坏死掉，让血液不进入这条血管。

中医上的办法往往是活血化淤。如果是轻症的静脉曲张，瓣膜功能还是正常的，只是由于肌肉收缩舒张功能和血液粘稠流动性差出现了问题，这个时候中医通过调节肌肉的舒张功能、溶解血栓、改善血液的粘稠状态、恢复血液的流动性，是能让扭曲扩张的血管恢复正常的。

如果静脉血管的瓣膜功能受损，按现在的医学条件来说，这个损伤是不可逆的。这个时候再用中药就起不到效果了。早期的属于功能性病变，可以治，瓣膜受损属于器质性的病变，这个是治不了的，只能把这条血管废掉，让血液通过其他的静脉血管回流。

再来看静脉血栓。所谓的静脉血栓就是静脉里的血液凝固，变成血块儿了，把血管堵死了，血液无法回流到心脏。血液都在下肢堵着，慢慢的血液里的水就会跑出来，这时候出现一个症状，就是下肢会水肿。

跟静脉曲张一样，水肿只是一种表象，不是这个疾病的本质。

对于静脉血栓病人，腿肿本身并不重要，也不可怕，可怕的是堵塞的血栓。如果血栓还不是很稳定，从附着的血管壁脱落，脱落的血栓会顺着血流，像鱼雷一样，离开下肢静脉，刹那间到达肺动脉。肺动脉由很多血管组成，一般微小的血栓即使阻塞了小动脉，不会引起有什么症状。但是，大的血栓脱落后，会堵塞肺动脉的主干或者较大的分支血管，造成肺栓塞。这个病如果抢救不及时，死亡率仅次于咱们之前讲的急性心梗。

时间关系，明天继续讲。