医家名方|《金匮要略》中治疗心脏疾病药方的最全总结
血瘀痰凝型
症状：心前区疼痛，以胀痛或者刺痛为主，疼痛点固定不移，甚则胸痛彻背，背痛彻心，口唇青紫，痰多，形体偏胖，舌暗，有瘀点或瘀斑，苔白腻或黄腻，舌下络脉曲张，脉滑或滑涩。
核心症状：胸闷、胸痛、畏寒、舌暗有瘀斑
治法：活血化痰
代表方：瓜蒌薤白白酒汤合桂枝茯苓丸
方药：瓜蒌20g，薤白30g，桂枝15g，茯苓15g，丹皮12g，桃仁12g，白芍12g，水煎服，加40°白酒20-30ml，与药同煎
加减：
若疼痛剧烈，心痛彻背，背痛彻心，影响睡眠，可加半夏，组成瓜蒌薤白半夏汤合桂枝茯苓丸。
如咳大量黄稠块状痰，合用桔梗白散，桔梗20g、浙贝母15g。
如症见口干，下肢水肿，大便稀或水样便，小便少，舌体胖大，边有齿痕合用五苓散。
气虚血瘀型
症状：心前区疼痛，胸闷，心悸，气短，劳累诱发或加重，困倦乏力，少气懒言，或有肢体麻木不适，舌淡暗或有瘀斑或瘀点，苔薄白，脉细滑，或缓滑
核心症状：心悸，气短，劳累诱发或加重
治法：益气活血
代表方：黄芪桂枝五物汤
方药：黄芪18g，白芍9g，桂枝9g，生姜80g，大枣9g，丹参20g
加减：
如气虚较重，体虚、乏力明显，合用黄芪赤风汤
如瘀血较重，合用血府逐瘀汤。
如患者头昏头重，四肢疼痛或发沉，怕冷，合用侯氏黑散
如患者容易紧张、喜悲伤欲哭合用甘麦大枣汤
如患者兼见小便频，痰涎多而不咳等肺中冷之象，合用甘草干姜汤，如若咳嗽甚者可据仲景之法再加入五味子。
热盛血瘀型
症状：胸中痛，热，烦，大便干结，舌暗红，有瘀斑瘀点，苔黄腻，脉滑数或弦数
核心症状：胸中痛，热，大便干结，舌暗红，有瘀斑瘀点
治法：清热活血
代表方：栀子大黄汤
方药：栀子12g，大黄9g，枳壳12g，淡豆豉30g，茜草15g，桃仁12g
加减：
如患者热甚而烦躁不得眠，舌红甚至降，合用黄连阿胶汤
如精神恍惚，口苦，纳差，眠差，小便数，合用百合地黄汤
如口渴甚，饮水不解，合用文蛤散（五倍子）
寒凝血瘀型
症状：心前区疼痛，以隐痛为主，胸闷心悸气短，遇寒诱发或加重，全身畏寒，少汗，四末不温面色觥白，舌淡，苔白，脉沉紧。
核心症状：胸痛，遇寒加重
治法：温阳散结
代表方：九痛丸或乌头赤石脂丸
方药：痛象明显者予乌头赤石脂丸
蜀椒15g，制乌头3-9g(先煎)， 黑附片7g(先煎) ，干姜15g，赤石脂15g
寒象明显者予九痛丸
附子18g(先煎)，吴茱萸9g，党参9g，干姜9g
加减：
见精神萎靡，恶寒不足，无汗脉沉者，合用麻黄附子细辛汤
兼见心悸烦躁，眠差者，合桂枝甘草龙骨牡蛎汤
见腰痛腰沉腰冷，下肢冷痛，或有小便频或尿失禁，合用肾着汤
气阴两虚型
症状：胸闷，心悸，气短，夜间加重，劳累易复发或加重，头昏，倦怠乏力，舌红少苔，脉细缓或结代。
核心症状：胸闷或心悸亢进，精神萎靡，体质偏瘦，乏力。
治法：益气养阴
代表方：炙甘草汤
方药：炙甘草12g，生地30g，大枣12g，党参6g，桂枝9g，麻仁10g，生姜9g，麦冬10g，阿胶珠6g
加减：
如兼有气虚下陷之证，见气短不足以息，吸气费力似喘，脉沉迟，合升陷汤
如气血不足之象重，见神疲乏力嗜睡，面白，唇白，舌淡等，合当归补血汤
如有腰膝冷痛，腰酸，合用桂附地黄丸。
寒凝气滞型
症状：心前区疼痛，以胀痛为主，胸中气塞痞满，胸胁胀满疼痛，或自觉有气从胁下向上窜至心胸或咽喉，生气后加重，气短，喜长出气，嗳气频作，舌暗，苔白腻或者黄腻，脉弦或弦滑。
核心症状：胸胀痛，有气向上冲。
治法：理气散结
代表方：枳实薤白桂枝汤
方药：枳壳12-18g，薤白24-56g，桂枝3-7g，厚朴12-15g，瓜蒌15-25g
加减：
若痰饮较重，兼见喘憋，甚或不能平卧，吐黄脓痰，合葶苈大枣泻肺汤
如有痰气结在喉中，吐之不出，咽之不下，合半夏厚朴汤
若兼见四末不温，冷不过肘膝，脉细合当归四逆汤
气滞型血瘀
症状：心前区疼痛，以刺痛固定痛为主，喜用手捶打，或两胁胀痛，胁下有积块，气短，喜长出气，嗳气频作，面色暗，口唇紫，舌质紫暗，苔薄脉沉弦滑或弦涩。
核心症状：胸痛，喜用手捶打。
治法：理气活血
代表方：旋覆花汤
方药：旋覆花10-15g，青葱管10-1 5g，茜草10-15g，郁金10-15g，桃仁9-15g，柏子仁9-15g
加减：
若患者气滞血瘀较甚，合颠倒木金散
若患者心悸甚，欲以手按之，合桂枝甘草汤
若见胸闷心烦，眠差，惊悸，可合用柴胡加龙骨牡蛎汤
若有面赤头晕，眠差，头重脚轻或头热脚凉之肝阳上亢之象，合天麻钩藤饮
寒饮阻滞型
症状：胸闷憋气，气短，喜长出气，或痰多咳嗽舌淡，舌体胖大。苔白腻或黄腻，脉濡涩或沉滑。
核心症状：气短，喜长出气，气短大于气塞。
治法：通阳化饮
代表方：茯苓杏仁甘草汤
方药：茯苓42g，杏仁13-18g，甘草14g
加减：
若心下痞满，按之则痛，合小陷胸汤
若胸满，头痛头晕，动则头眩，心悸，劳累或者饱食后发作，合苓桂术甘汤
若头晕与位置无关，兼见大便稀溏，舌体肥大，合泽泻汤
寒湿凝滞型
症状：胸闷憋气，或有心前区疼痛，阴雨天以及劳累后诱发或加重，身体困顿，脘腹胀满，纳呆食少，大便粘腻，舌淡苔白腻或者黄腻，脉缓或滑。
核心症状：胸闷，胸痛，阴雨天加重。
治法：温阳化湿
代表方：薏苡附子散
方药：薏苡仁25-35g，附子8-25g
加减：
若兼见小便不利，肢体水肿、沉重疼痛，后背畏寒，合真武汤
若水肿见于全身，并有面白恶风多汗，可用防己黄芪汤
若兼见胸腹胀满、口舌干燥，大便干，合己椒苈黄丸
肾虚寒凝型（老年人）
症状：心痛或胸痛彻背，心悸，面色苍白或黯滞少华，畏寒，肢冷，睡眠不宁，头晕眼花、耳鸣健忘、腰膝无力，自汗，脉弱。
核心症状：胸闷，胸痛，腰膝酸软，畏寒。
治法：补肾通阳化痰
代表方：瓜蒌薤白半夏汤合首乌延寿丹
方药：瓜蒌20g，薤白30g，半夏20g，何首乌2.25kg，豨莶草500g，菟丝子500g，杜仲250g，牛膝250g，女贞子250g，霜桑叶250g，忍冬藤120g，生地120g，桑椹膏500g，黑芝麻膏500g，金樱子膏500g，墨旱莲膏500g。
制法：先将前九味研细末，合桑椹膏、黑芝麻膏、金樱子膏、墨旱莲膏和匀，酌加炼白蜜捣丸。
功能主治：补肝肾，益精血，强筋骨，乌须发。治肝肾不足，头晕眼花，耳鸣健忘，腰膝无力，四肢酸麻，夜尿频数，须发早白。现用于高血压病、动脉粥样硬化、冠状动脉硬化性心脏病属肝肾不足者。