中西药物结合控制单纯性肥胖症70例体会
邵阳学院附属第二医院 422000
【摘 要】目的：分析并探讨中西药物结合治疗单纯性肥胖症的临床效果。方法：选择70例单纯性肥胖症患者，使用随机分组方式将其分为参照组和实验组，参照组患者给予盐酸二甲双胍（格华止）治疗，并给予常规心理、饮食、运动治疗等基础治疗，实验组患者给予中西药结合治疗方法，比较两组患者的临床治疗效果。结果：参照组患者的治疗总有效率明显低于实验组患者的治疗总有效率，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对单纯性肥胖症患者在西医的治疗方法基础上给予中医联合治疗，治疗效果更好，值得在临床中应用。
【关键词】中西医结合；单纯性肥胖症；临床效果
由体内脂肪细胞的数量和细胞体积增加，体脂在机体体重中所占的百分比异常增高，并且局部脂肪沉积过多引起的慢性代谢性疾病成为肥胖症[1]。单纯性肥胖症患者既无代谢障碍性疾病，也没有内分泌紊乱现象，其全身脂肪的分布情况比较均匀，但是家族往往有肥胖病症史。单纯性肥胖症的发病原因有很多种，其中包括与运动有关的因素、心理因素、社会环境因素、遗传因素等等。本文选择了70例单纯性肥胖症患者，分析了中西药结合的治疗方法对其病情控制的效果，详细报告如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选择2017年7月~2018年7月在本院进行治疗的70例单纯性肥胖症患者，使用随机分组方法将其分为两组。参照组一共有35例患者，其中男性患者9例，女性患者26例；年龄19~62岁，平均年龄（38.12±3.78）岁；病程0.5~5年，平均病程（3.64±0.34）年。实验组患者一共有35例患者，其中男性患者13例，女性患者22例；年龄20~63岁，平均年龄（39.34±4.12）岁；病程0.6~6年，平均病程（3.89±0.56）年。两组患者在病程、年龄、性别等一般治疗的比较差异上均不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
参照组患者给予盐酸二甲双胍（格华止）（生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司；国药准字：H20023370；规格：0.5gx20片/盒）进行治疗，每天3次，每次0.5g，实验组患者在西医治疗方法基础上联合中医辨证治疗方法。
1.2.1常规西医基础治疗方法：
①心理辅导治疗：医务人员要根据患者的实际情况与其进行有计划的沟通交流，充分了解单纯性肥胖症患者的家族史、肥胖史以及生活习惯，对引发肥胖症的可能性因素进行分析，包括活动过少、营养过剩、遗传因素等等，多与患者进行沟通交流，与其共同制定合理、科学的减重计划，并逐渐建立起相关的监管制度。此外，护理人员应该对患者家属进行动员，在日常的生活中帮助患者建立起执行减重计划中各项措施的习惯。②饮食治疗：对单纯性肥胖症患者来说，最有效的治疗方案就是科学合理的饮食，其膳食结构应该具备适当的热量，并具有科学性，通常情况下选择低盐、低糖和低脂并含有高纤维素和高蛋白的食物，适当进食低糖水果和多吃新鲜蔬菜。确保每天患者蛋白质的摄入量应该按照每千克体重1克的标准，在保证膳食营养平衡的基础上，减少每天摄取的总热量，可以按照公式进行计算，公式为[实际体重（kg）-7.5]×20kj=每天患者最多获取的热量[2]。当患者有剧烈的饥饿感时，医务人员应该提供一些低热量的蔬菜增加其饱腹感，例如西红柿、黄瓜、冬瓜以及芹菜等等，满足了患者饥饿感却不增加额外的热量。③运动治疗：在饮食控制的基础上，医务人员要鼓励患者多参加体力活动，尽量减少静坐和躺的时间[3]，以此来消耗更多的热量。活动项目应该选择有大肌肉群参与的有氧运动，例如广播体操、骑自行车、打太极拳、跳绳、慢跑、游泳等等，运动项目要根据患者的实际身体情况进行规划，循序渐进，运动量由少增多，长期坚持，每周下降的体重稳定保持在250~500g之间。④健康教育：医务人员要向患者讲解与肥胖有关的知识以及自我保健知识[4]，说明减轻和预防肥胖对预防并发症的重要作用和意义；帮助其改正不良的饮食习惯和生活行为，养成少食多餐、定时进餐、细嚼慢咽的良好饮食习惯。
1.2.2中医辨证治疗方法：
①对于表现为纳呆恶心、肢体倦怠、脘腹胀闷、头重身沉，即湿困脾胃类型患者，采用胃苓汤加减来利湿降浊，组成成分包括猪苓12g、苍术12g、茯苓20g、泽泻12g、车前子20g、苏叶10g、厚朴10g、陈皮10g、砂仁6g、甘草6g。②对于表现为脉弦滑有力、舌红苔黄、口渴喜饮、消谷善饥、大便干结、形体胖实，即胃热腑实类型患者，采用大承气汤加减来通腑泻热，组成成分包括生大黄10g、芒硝6g、枳实12g、厚朴10g、瓜蒌15g、甘草6g。③对于表现为脉细沉、苔薄白、月经失调、浮肿、腹胀纳呆、头晕目眩、腰膝酸软，即脾胃两虚[5]类型患者，采用六君子汤加减，成分包括党参15g、茯苓20g、炒白术15g、陈皮10g、法半夏12g、炙甘草5g、黄精15g、苡米20g、山药15g、炒扁豆15g。用水煎服，每天使用1剂，1个疗程为4周。两组患者均治疗3个疗程。
1.3评价标准
观察并比较两组患者的临床效果，将其分为3个等级，即①显效：患者体重下降超过5kg，或BMI小于25；②有效：患者的体重下降在2~5kg之间，或BMI下降一个档次；③无效：患者的体重变化未达到上述标准或恢复超过3kg。
1.4统计学分析
使用统计学数据软件SPSS 24.0对数据进行分析，P<0.05表示数据差异间存在统计学意义。
2.结果
由表1数据可知，参照组患者的治疗总有效率显著低于实验组患者的治疗总有效率，P<0.05。
表1 两组患者的治疗效果对比（n/%）