夜汗  黄煌

​要 : L女士,年近五十,多L女士,年近50,多汗三年,夜里出汗,衣被俱湿,屡进补气养阴固表补肾之剂无效,几近绝望。其人肤白憔悴,神气闲定,诉说不仅汗量甚大,而且怕风,汗后更甚,并有 ... ... ...

两张止汗的桂枝汤加味方
黄煌

L女士,年近五十,多L女士,年近50,多汗三年,夜里出汗,衣被俱湿,屡进补气养阴固表补肾之剂无效,几近绝望。其人肤白憔悴,神气闲定,诉说不仅汗量甚大,而且怕风,汗后更甚,并有多梦,腰痛,左腹部有拘急感,犹如有一硬物顶着。按脉沉缓无力,察舌质淡红。我用桂枝加附子汤合桂枝加龙骨牡蛎汤:桂枝20克、白芍20克、生甘草5克、制附子15克、龙骨15克、牡蛎15克、干姜10克、红枣30克。药不过两周,顽疾竟愈。
桂枝汤是治疗自汗的好方。前人有无汗不得用桂枝的说法。柯韵伯先生也曾说过,桂枝汤主治虽多,“惟以脉弱自汗为主耳”。脉弱,就是脉空大,或浮而无力,或缓,或迟。而脉弱之人,也往往消瘦、心悸、且多汗,舌多暗淡,面色多憔悴。自汗,即自动出汗,无论白昼黑夜,周身毛孔洞开,汗漏不止,其人也多皮肤湿冷、遇风更冷。桂枝汤对服用发汗药的汗漏不止,或产后多汗,或运动过量的多汗,或极度疲劳以及饥饿导致的多汗,都可以使用桂枝汤。
用桂枝汤多有加味,桂枝加附子汤与桂枝加龙骨牡蛎汤两方均是桂枝汤加味方。桂枝加附子汤治疗“发汗遂漏不止”者,桂枝加龙骨牡蛎汤则治疗“惊狂”“失精”“梦交”而汗出者。前者所治的汗,是冷汗,汗量大,并有怕冷恶风、骨节疼痛等;后者所治疗的汗,是惊汗,汗出与惊恐不安、多梦、脱发等相伴。两方可以单独使用,也可以联合使用。比如更年期妇女的多汗,用此两方多有疗效。
此方很便宜。患者复诊时说:那天见10剂药才50多元,心中顿起疑惑。因为3年来已耗资2万余,如此便宜的药方能治好我的病吗?但是,事实让她激动不已,这才是真正治病的好方
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