27个肾病要查的指标,一文让你成为半个肾病检验专家 2024-04-11 03:33:38 1.尿蛋白定性(加减号)尿蛋白阳性,最常见于肾小球疾病,比如慢性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、膜性肾病、微小病变肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病等。可能需要激素、免疫抑制剂、中医药、普利/沙坦类药物、列净类药物、GLP-1受体激动剂等进行治疗。还可见于肾小管间质疾病,比如间质性肾炎、重金属中毒、药物性肾损害。不过这类肾病的尿蛋白不算很多,主要是肌酐升高。2.尿比重也就是尿液的稀释程度,比重低,说明尿液较稀,一般是尿量大的情况。看尿蛋白几个“+”,需要结合尿比重一起看,避免因尿液过稀过浓而影响到对尿蛋白浓度(加号)的判断。3.尿潜血说明尿液中有血红蛋白(红细胞的成分),提示可能有血尿,需要看红细胞。4.红细胞红细胞高,说明出现了血尿,若没有确诊,应检查红细胞形态,看是否是肾性血尿。红细胞(血尿)是慢性肾炎的诊断标准之一,但一般不是肾病加重的危险因素,与肾功能的好坏是弱关系(只有肉眼血尿可能堵塞肾小管、引起肾功能下降),不像尿蛋白和肾功能是强关系。5.红细胞形态看红细胞的形态是否均一、完整。若发生变形,且变形率较高(高于70%左右),棘型红细胞大于5%,可诊断为肾性血尿。6.尿葡萄糖持续性的尿糖升高,常见于糖尿病(尿糖、血糖都高),以及肾小管间质疾病(尿糖阳性,但血糖正常)。7.酸碱度也就是ph。肾病患者尿液的ph值有经常会低,是尿液偏酸性,常见于尿酸高的患者。当低于6.0时,建议应用碳酸氢钠碱化尿液,维持在6.2-6.9。8.酮体有糖尿病的患者出现酮体,需要警惕高血糖导致的酮症酸中毒。9.尿胆原尿胆原阳性,常见于病毒性肝炎、溶血性黄疸、心力衰竭、肠梗阻、内出血、便秘等。10.尿胆红素尿胆红素阳性,常见于如肝硬化、堵塞性黄疸等。11.白细胞白细胞高,主要见于尿路感染。 尿蛋白组分 12. 尿转铁蛋白升高,提示肾小球滤过屏障中,电荷屏障受损;13. 尿NAG酶升高,提示肾脏的近曲小管上皮细胞损伤坏死;14. 尿微量白蛋白升高,提示肾小球出现早期受损;15. 尿α1、β2微球蛋白、视黄醇结合蛋白升高,提示肾小管近曲小管受损;16. 尿免疫球蛋白G,提示肾小球滤过屏障中,机械屏障受损。 血常规 血常规的指标有很多,大多和肾脏病没有直接关系,多是医生需要考虑的事儿。作为肾友,抓住3个指标就够了:17.白细胞白细胞有问题(升高或者降低),表示有病菌感染,需要再查C反应蛋白、血沉等看看感染程度,可能需要抗生素来消灭病菌。18.血红蛋白血红蛋白降低,说明有贫血(肾病患者常见肾性贫血),需要再查进一步查血清铁、铁蛋白、维生素B12等贫血项目,可能需要促红细胞生成素、罗沙司他、铁剂等进行治疗。19.血小板有止血作用。若血小板太低了,血液浪起来,会有出血风险;若血小板太高了,血液动不了,会有血栓风险(需要用阿司匹林等防范血栓)。 血生化(包括肾功能、电解质) 瞧这名字,血生化,生物、化学指标多数都在这了。名字叫得大包大揽的,项目也很多,而且大部分都很重要,包括肝功能、肾功能、血糖、血脂、各种电解质。肝功能:20.谷丙转氨酶、谷草转氨酶转氨酶,也叫肝酶,出现升高提示肝功能异常。21.白蛋白、总蛋白肝功能异常时,肝脏合成蛋白质的能力下降,白蛋白和总蛋白会降低。同时,白蛋白也是肾病患者的重要指标,是肾病综合征必须的诊断指标之一。(另一个是尿蛋白。有肾友问血清白蛋白、血浆白蛋白有什么区别?没区别。血浆是加了抗凝剂,于是比血清多了凝血因子,而它们的蛋白质是一样的。22.肾功能肾功能有多项指标,一般来讲,按准确性排名:内生肌酐清除率≈估算肾小球滤过率>胱抑素C>肌酐>尿素氮>尿酸其中,尿酸一般不用于评价肾功能。除肾衰竭外的其它疾病比如痛风,引起尿酸升高更常见。23.葡萄糖(空腹血糖)空腹血糖升高(化验血生化需要空腹抽血),是糖尿病的诊断标准之一,也是导致糖尿病不良结局的危险因素之一。血脂24.甘油三酯也就是脂肪,甘油三酯升高多是因为油脂和糖类(主食)吃得太多、肥胖。一般升高无需用药,高于5.65mmol/L应立即应用贝特类药物降低甘油三酯。25.低密度脂蛋白胆固醇血脂中最应该关注的一项,危害大,也容易用他汀类药物进行控制。要注意的是,低密度脂蛋白胆固醇没有固定的正常标准(化验单上的参考范围只适合一部分人)。不同疾病、不同病情的患者,低密度脂蛋白胆固醇的控制目标不同,一个值对别人、别的患者是正常,但对你来讲可能就太高了,这方面需要你和主管大夫详细沟通。26.脂蛋白a脂蛋白a的危害也很大,有研究显示其危害不亚于低密度脂蛋白胆固醇,但至今没有药物能降低它(或是降低了却发现患者没有获益),是未来需要努力攻克的一个难题。27.电解质包括钾、钠、氯、钙、磷等,主要是肾功能下降的患者要看,尤其是钾和磷。肾功能正常的患者,主要是服用普利/沙坦、环孢素、他克莫司、螺内酯等升钾药物时需要关注血钾。 赞 (0) 相关推荐 尿糖有加号是血糖太高了吗?看明白你可以了解的尿常规化验单 之前我们为大家解读了肾功能的化验单,糖友们纷纷表示不够看,希望能有更多化验单的解读.今天我们就来为大家讲解下最常见的化验单之一 -- 尿常规. 尿蛋白有加号了是不是肾不好? 尿糖有加号是血糖太高了吗? ... 笔记|《肾友互助课堂》第一期:肾病综合征① 我看了一下网友们问了很多问题,临床上肾病综合征属于常见一种疾病,大家可能经常能听到肾炎综合征和肾病综合征,在这里首先做一下区分. 肾炎综合征的特点表现为蛋白尿,血尿,水肿,高血压: 而我们肾病综合征的 ... 看自己肾好不好,可以做这5项检查明确 第一:尿常规 尿蛋白:如果检查单上有[1+.2+.3+]或者[+.++.+++]等,说明肾脏已经损伤: 尿蛋白定量:如果说24小时尿蛋白定量大于0.15g,说明肾小球滤过出现问题,要重视起来: 尿微量 ... 糖尿病防肾病必查的项目 如何筛查糖尿病肾病? 确诊糖尿病后每年应至少进行一次肾脏病变的筛查,包括尿常规.尿微量白蛋白/肌酐(UACR)和血肌酐(估算肾小球滤过率). 随机尿UACR≥30 mg/g为尿白蛋白排泄增加.在3-6 ... 肾病这3个“指标”都表现不错,尿毒症风险小,不用提心吊胆 肾病的发展是好是坏,影响因素较多,病理类型是基本的决定因素,发现的早晚.肾功能损伤的情况及后续的治疗及保养,这些都是影响预后的关键因素,也是决定尿毒症风险的关键点. 如果这些关键因素,都能够发挥作用, ... 发烧、闹肚子了,医生为何要查炎性指标? 发烧.闹肚子了,医生为何要查炎性指标? 来源:健康时报2021-03-24 10:45 X 我们感冒.发烧.拉肚子到医院后,医生会常规地开出血常规.C-反应蛋白和降钙素原的检查.血常规是要看看白细胞有 ... 糖尿病患者,除了空腹和餐后血糖,还要定期查哪些指标? 导语:近30年来,我国糖尿病发病率显著提升,而在中华医学会糖尿病学分组织下,对全国14个省市进行了糖尿病的流行病学调查,统计显示我国20岁以上的成年人患有糖尿病的概率为9.7%,而且这个数字有上升的趋 ... 肾病必查的尿常规,到底怎么看?教你30秒了解肾功能 肾脏出了问题,必做的检查有三方面:尿常规.血常规及肾功能三项. 其中尿常规中的一些指标对肾功能的情况反应非常灵敏,是必查项目之一. 不少人每次去体检后发现尿液有异常,但却不是很清楚到底是不是肾病问题, ... 除了监测血糖,糖尿病患者还要注意筛查这个指标!| 一周资讯 *本文所涉及专业部分,仅供医学专业人士阅读参考 一周资讯第194期,糖尿病患者70%都有脂肪肝,10个人里就有1个肝硬化,赶紧去做个B超吧! 本文提要 得了糖尿病,常规要查肝硬化! 糖尿病风险,不如问 ... 肿瘤指标不高会是肿瘤吗?肿瘤患者为什么要查肿瘤指标? 作者简介 邱立新,就职于复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科.主要从事胃癌.肠癌等恶性肿瘤的化疗.靶向治疗.免疫治疗和研究.创办了肿瘤科普公众号"邱立新医生(qiulixinyisheng)&quo ... 【疾病诊疗】糖尿病患者需要到医院定期检查,查哪些指标帮您总结好了 糖尿病患者每年都要做这些检查. 1.血糖与糖化血红蛋白 包括空腹及餐后血糖,不稳定时天天查,稳定时周周查,以了解血糖水平决定用药.每3个月查一次糖化血红蛋白,以了解血糖总体趋势. 2.尿常规 不只要了 ... 糖尿病患者需要到医院定期检查,查哪些指标帮您总结好了 糖尿病患者每年都要做这些检查. 1.血糖与糖化血红蛋白 包括空腹及餐后血糖,不稳定时天天查,稳定时周周查,以了解血糖水平决定用药.每3个月查一次糖化血红蛋白,以了解血糖总体趋势. 2.尿常规 不只要了 ...