类风湿关节炎的药物选择

类风湿性关节炎治疗主要依赖药物。改变病情抗风湿药(DMARDs)可以有效控制或延缓疾病的发展,是治疗RA最关键的药物。近20年来药物突飞猛进的发展不仅给患者带来了更多的选择,而且显著提高了疗效,越来越多的患者能够达到治疗目标,极大地改善了患者的预后。

DMARDs包括四大类药物:传统合成DMARDs(csDMARDs)包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等;靶向合成DMARDs(tsDMARDs)包括托法替布、巴瑞替尼等;生物DMARDs(biDMARDs)阿达木单抗、培塞利珠单抗、依那西普等。

此外还有非甾体类抗炎药:有抗炎、止痛、解热作用,仅缓解症状,不能有效抑制疾病进展、安全性风险高;糖皮质激素:不推荐单用或长期大剂量使用糖皮质激素,中/高疾病活动度的RA患者建议改善病情的抗风湿药物联合糖皮质激素治疗以快速控制症状,要密切监测不良反应。

在众多药物当中,培塞利珠单抗特色突出,它只保留了IgG抗体具有活性功能的Fab片段,无Fc片段,并通过聚乙二醇化技术修饰Fab片段,这种新的结构特点赋予了培塞利珠单抗特殊的药理学特点。因为无Fc段结构,因此妊娠期间培塞利珠单抗不会通过胎盘表面Fc受体进入胎儿体内,在美国风湿病学会的指南中,培塞利珠单抗是唯一在备孕、孕期和哺乳期全程强烈推荐使用的生物制剂。

徐胜前医生

徐胜前 教授 主任医师

医学博士 博士生导师

安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科副主任

安徽省医师协会风湿免疫病学医师分会主任委员

安徽省风湿病学会副主任委员

安徽省免疫学会临床免疫专业委员会副主任委员

安徽省人社厅学术技术带头人、安徽省卫计委青年领军人才、安徽省教育厅青年骨干教师

主持国自然1项,省、厅级课题等4项,发表文章共 133 篇,其中SCI 16 篇,中华系列 66 篇

获安徽省医学科技一等奖1项;安徽省科技进步二等奖 2 项、三等奖 3 项,安徽省第十届青年科技创新奖(杰出奖)

(0)

相关推荐

  • 长期用「激素」,建议每天少于这个剂量!

    *仅供医学专业人士阅读参考 对于大多数RA患者而言,在每天≤5mg泼尼松的长期剂量下,伤害风险较低.   2021年9月17日-19日,第十三届类风湿关节炎国际论坛在北京圆满召开.内蒙古医科大学附属医 ...

  • 成人Still病激素、免疫抑制剂怎么用?

    2021-07-17原创:医学界风湿频道 仅供医学专业人士阅读参考 斯蒂尔病本是指系统型起病的幼年型关节炎,但相似的疾病也可发生于成年人,称为成人斯蒂尔病(AOSD).曾用名"变应性亚败血症 ...

  • 类风湿关节炎治疗,你需要知道这些

    □ 北京大学第三医院风湿免疫科 赵金霞 类风湿关节炎最常见的临床表现是持续性多个关节肿痛,多以双手小关节受累为主,也可以累及肩.肘.膝等大关节.除了关节受累,部分患者还可以出现关节外表现,比如类风湿结 ...

  • 类风湿性关节炎诊断要点及药物治疗,干货速递!

    非甾体抗炎药和糖皮质激素等药在治疗慢性类风湿关节炎(RA)时,其消炎止痛作用可谓"立竿见影",但是这类药物并不能从根本上治疗RA.而慢作用抗风湿药(DMARDs)起效慢,但能够持续 ...

  • 风湿免疫性疾病相关的生物制剂进展的再认识

    定义 生物制剂是指生物来源或/和生物技术制备的,具有调节机体生物反应.具有生物学活性的药品制剂(1945年国际定义).生物来源的,如微生物(细菌.病毒等)及其代谢产物.人及动物体液.组织等:生物技术制 ...

  • 治疗类风湿关节炎的药物都是“毒药”,尽量不要吃,是真的吗?

    类风湿性关节炎的常用药物主要分止痛药.慢作用抗风湿药和生物制剂. 止痛药主要在疾病早期起一个桥梁的作用.慢作用抗风湿药在治疗类风湿性关节炎中扮演重要角色,但其起效时间要1-2个月,所以早期要搭配止痛药 ...

  • 治类风湿关节炎的药物,“它”能给你意想不到的效果

    其实在临床上,类风湿也就是指类风湿关节炎.类风湿关节炎是一种结缔组织病,也是自身免疫病.主要病变在手足小关节上,会累积到多关节,呈现出对症性和侵袭性.因为类风湿易反复,所以平时生活中一定要注意做好预防 ...

  • 类风湿关节炎的药物治疗注意事项及联合用药

    导语 类风湿关节炎(RA)是一种以关节软骨侵蚀为主要表现的慢性全身性自身免疫性疾病,可发生于任何年龄.其病变可累及所有含滑膜的关节,以手.足最常见,病理特征为滑膜增生和向外生长,增生的炎症组织(血管肉 ...

  • 类风湿关节炎长期治疗过程中的药物副作用

    5月1日晚,北京协和医院风湿免疫科杨华夏医生和大家分享了患者教育<类风湿关节炎长期治疗过程中的药物副作用>. 01 类风湿关节炎的常用治疗药物 类风湿关节炎是临床常见的慢性疾病,无法治愈, ...

  • 全面讲解:膝关节骨性关节炎的阶梯治疗及药物选择!

    概 况 随着人口老龄化,我国膝关节骨性关节炎的发病率逐年升高,最新数据显示,我国膝关节骨性关节炎的患病率为8.1%,全国约1亿2000万人受膝关节骨关节炎疼痛的困扰. 骨关节炎发生率: 中老年患者多见 ...

  • 一种治疗类风湿关节炎、骨性关节炎和强直性脊柱炎的药物.pdf

    本发明涉及一种治疗类风湿关节炎.骨性关节炎和强直性脊柱炎的药 物,具体说是治疗类风湿关节炎.骨性关节炎和强直性脊柱炎的中药制剂. 类风湿关节炎.骨性关节炎及强直性脊柱炎等属于风湿性疾病,主要累 及关节 ...

  • 类风湿关节炎患者迎来新治疗选择!辉瑞又一创新药在中国获批

    辉瑞中国9月13日宣布国家药品监督管理局(NMPA)已正式批准辉瑞公司的口服JAK抑制剂枸橼酸托法替布缓释片的上市申请. 值得关注的是,枸橼酸托法替布缓释片是全球首个托法替布缓释片,也是中国上市的第一 ...

  • 抗类风湿药物有哪些?如何预防类风湿关节炎

    类风湿关节炎(RA),是一种慢性.以侵犯关节为主要特征.累及全身的自身免疫性疾病.在我国发病率为0.35-0.4%,并且女性发病率高于男性,40-50岁多发.它的病程较长,致残率高,是一种治疗难度较高 ...

  • 类风湿关节炎患者怎样用药?如何选择生物制剂?

    10月17日晚,浙江省人民医院风湿免疫科应振华医生和大家分享了"类风湿关节炎治疗的几点思考",主要包含以下几个方面. 01 我国类风湿关节炎(RA)治疗现状 1.86.5%患者使用 ...