《伤寒论》033条：葛根加半夏汤

033、太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。

葛根加半夏汤方

葛根（四两） 麻黄（三两，去节） 甘草（二两，炙） 芍药（二两） 桂枝（二两，去皮） 生姜（二两，切） 半夏（半升，洗） 大枣（十二枚，擘）

上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗。

《伤寒论》180条，阳明之为病，胃家实是也。

胃里面有实证，排病渠道有二，一是下利出去，二是上呕出去。

032条说，太阳和阳明合病，出现下利的情况时，可以用葛根汤。那个下利，就是阳明胃家实，人体通过下利去排病。

在这里，说不下利但呕者，说明此时人体是想通过呕吐来把胃中实给吐出去。

太阳与阳明合病，不下利但呕者

太阳病是连着上面两条说的，指的就是葛根汤证的太阳病。

与阳明胃家实同时发病了，而且排病渠道不是通过下利，而是通过呕吐。

这个时候怎么办呢？

葛根加半夏汤主之

有葛根汤证，用葛根汤，同时又出现呕吐，这个时候加了一味药，半夏。

半夏这味药在《伤寒论》里用的非常多。

《神农本草经》：半夏，味辛，平。主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩，胸张，逆，肠鸣，止汗。一名地文，一名水玉。生川谷。

心下坚：心下，指胃脘部。《金匮要略》：“胃热则实而硬，脾热则燥而闭，皆为坚也。”

根据神农本草经记载，半夏可治心下坚。因为半夏味辛能泄散，开泄其坚满，所以胃家实的阳明病是可用的。

半夏煮出来无色无味，有点滑滑的，质多涎而滑，滑而能降，根据同气相求原理，能够带走水和痰这样的东西，所以能下气燥湿祛痰。

半夏还有一个非常重要的功能，那就是开喉咙。当喉咙闭塞，打不开的时候，用半夏就非常好。

这里阳明病出现呕吐，也就是想通过呕吐来排病，半夏一方面能除心下坚，也就是从源头把胃家实给解决，其次还能很好的打开喉咙，让呕吐的通道更加通畅。

半夏以前又叫婆婆药，嫌婆婆唠叨，吃下去后声音就没了，因为喉咙会麻掉，麻的东西都有宣通和消解的作用。

在这里，把喉咙打开，同时又麻掉，相当于把呕吐的通道给打扫好了，这样呕吐的时候就会更轻松，只有呕出去了，实才能排出去。

同时阳明之气本下行，半夏质滑降气，可助胃气下降，也有止呕的作用。

在这个方子里，用的是生半夏。生半夏现在药房基本找不到了，都是法半夏，姜半夏，清半夏等等。炮制过后的半夏，基本就是药渣，药力很小，失去了生半夏强大的功效。

说半夏有毒，这根本就是曲解中药，不理解中药。中药无所谓毒与不毒，用对了都是神药，用错了都是毒药。大黄泻下峻猛，里面不实且虚且寒的人用了就是毒药，但对于里面不虚且热还非常实的人，泻下就是补药，以通为补，大黄就成了大补之药，神药。

这里半夏用到半升，换算一下大概65克，而且注明要洗，说明当时用的就是生半夏，而且可能是生鲜药材，而不是现在的干药，就算打个对折，也得30多克，让现在连桂枝都不敢用的温病派看来，能直接把他们吓死。

其实半夏的毒最多是嗓子没有声音，含片生姜立马就好了，或者喝点姜水就行了。生姜能解半夏之毒，而且半夏经过煎煮后，毒性大大降低，根本没必要害怕。方子中本来就有生姜，就是用来和半夏一起用的。

毒药还是神药，全凭医生辨证论治。无奈医道沦丧，用了几千年的生半夏到了现在竟然不让用了，医圣若知此情此景，不知作何感想。