针灸大家郑魁山 ：咳嗽者理肺止咳，勿忘五行
第103期
每天一期，弘扬中医
导读：咳嗽是肺系疾患中的主要症状，以咳嗽、咯痰为其特征。若咳与嗽分别言之，肺气上逆作声，有声无痰为咳，有痰无声为嗽。咳嗽多为肺的功能失调所致。内伤、外感均可引起，故在临证时要仔细鉴别。辨证准确，施治方能无误。
（一）外感咳嗽
均有外感兼证，此处只论述风热咳嗽、风寒咳嗽的治疗。
主穴：肺俞、大椎。
方解：外邪束表犯肺，肺气失宣，取肺俞穴以宣肺，此为阴病行阳，从阳引阴，使客邪外出；大椎为诸阳之会，可扶正祛邪。两穴合用能宜肺解表。
1.风热咳嗽
症见咳而不爽，痰稠而黄，鼻流浊涕，舌红，苔黄，脉数。多因风热犯肺、肺失清肃、热灼津液所致。先针主穴，多用透天凉法，使其产生凉感出汗，配少商点刺出血，以清热宣肺、疏经止咳。
2.风寒咳嗽
风寒咳嗽症见咳嗽，痰稀色白，恶寒，鼻流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。多因风寒束表，肺气不宣所致。先针主穴，配风池、列缺，用烧山火法，使其产生热感出汗；风池为少阳、阳维之会穴，用烧山火法，能发散风寒；列缺为肺之络穴，能宣肺利气。诸穴合用能起到宣肺解表、化痰止咳之功。
(二)内伤咳嗽
肺主气，肺气虚或肺气实都可引起咳嗽。针中府、经渠。中府为肺之募穴，针向外下方肋骨上缘斜刺，使针感向胸腔传导，以调肺气，经渠为肺经之经穴，五行属金，肺金之本穴，实证用泻法，虚证用补法，能理肺止咳。
1.气虚咳嗽
气虚咳嗽症见咳嗽无力，言语低怯，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。多因肺气亏损所致。先针主穴，用补法；配膻中，用灸法。能补气益精、理肺止咳。
2.肺实咳嗽
暴咳而音哑，声高气粗，胸部满闷，舌红苔白，脉沉实。多因肺气囊塞，不得宣降所致。先针主穴，配尺泽，用泻法。肺属金，合穴尺泽属水，水为金之子，取尺泽为实则泻其子。诸穴合用能宽胸降逆、清肺止咳。
(三)五脏六腑咳嗽
五脏六腑的功能失调也可以影响肺而致咳嗽。治五脏之咳，应取其俞穴；治六腑之咳，应取其合穴。
1.肺咳
症见咳声嘶哑，痰少而黏，或痰中带血丝，舌红少津，脉细数。多因肺阴亏耗，阴虚内热，肺气失宣所致。取肺之输穴太渊、肺俞；配募穴中府，用平补平泻法以清肺；列缺、照海为八脉交会穴，合于肺系、咽喉、胸膈，照海用补法以养阴，列缺用泻法以清肺。诸穴合用，可起清肺养阴、宜肺止咳之功。
2.心咳
症见咳则心痛，咽肿喉痹，口干，心跳，舌红，脉滑。多因心火上炎影响肺气肃降，取心之俞穴神门、心俞，用泻法，以安神；配心之井穴少冲，点刺出血，以泻心火，肺之井穴少商点刺出血，以疏肺气，解胸闷。诸穴合用可起清心肺、消喉痹、止咳喘之功效。
3.肝咳
咳则两胁痛，不可转侧，转则咳剧，舌边红，脉弦。多因郁怒伤肝，肝旺侮肺，肺金失降所致。取肝之俞穴太冲、肝俞，配荥穴行间，用凉泻法，使肝火得平，肺金不受其侮；取肺之原穴太渊，络穴列缺，用平补平泻法，以宣肺止咳。诸穴合用可起到清金制木、平肝润肺之功效。
4.脾咳
症见痰甚流涎，痰多色白，少气体倦，舌淡苔白，脉缓无力。多因脾虚日久，运化无权，聚湿生痰，痰湿阻肺所致。取脾之输穴太白，属土，为土中之土，用补法可培土以生金；配脾之合穴阴陵泉，用补法能健脾助运；肺之输穴太渊，用补法能补肺气。诸穴合用，湿痰可除。
5.肾咳
症见咳嗽兼喘，气短腰酸，面白微肿，脉沉细。多因肾虚纳气无力，金水不能相生所致。取肾之输穴太溪、肾俞、合穴阴谷，用补法以补肾益气；肺之输穴太渊、肺俞、络穴列缺，用平补平泻法，以止咳化痰。肺肾同治，金水相生，咳喘可除。
【医案一】
赵某，女，52岁。
【主诉】咳嗽5年余。
【现病史】每年冬季病情加剧，久治不愈，有时连续咳嗽，咯痰黏稠费力而量少，有时咯痰稀白滑利而量多，咳嗽重时常有胸闷、气喘、气短、疲乏无力、食欲减少，舌质淡，苔白腻，脉滑。
【辩证】久咳伤肺，肺虚及脾，脾虚生湿，湿痰侵肺。
【治法】补益肺气、健脾和胃、利湿化痰
【治疗经过】先针肺俞、脾俞、百劳，用热补法，使
温热感传到胸胁，不留针；配膻中、太渊、太白，用补法使针感传到四肢末端；丰隆用平补平泻法，使针感传到足趾，留针30分钟，每日1次。针治1次后咳痰减少，针治18次即愈，3个月后随访，未复发。
本文选自《中国百年百名中医临床家丛书 郑魁山》，略有删减。文章仅供学习交流，非中医师切勿随意试药，如有不慎，后果自负。版权归权利人所有。
