常用硫酸沙丁胺醇和布地奈德福莫特罗粉吸入剂，需要注意什么？

硫酸沙丁胺醇是一种短效支气管扩张剂，属于β2受体激动剂，通过兴奋支气管平滑肌和肥大细胞膜表面的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内环磷酸腺苷合成增加，松弛支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜而发挥作用，能够快速缓解支气管痉挛。吸入硫酸沙丁胺醇后通常5分钟内起效，1-1.5小时达到峰值，作用持续4-6小时，口服硫酸沙丁胺醇后通常30分钟后起效，2-3小时达到峰值，作用持续6小时。硫酸沙丁胺醇适用于防治支气管哮喘、哮喘性支气管炎和肺气肿患者的支气管痉挛。反复吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂是缓解哮喘急性发作最主要的治疗措施之一，同时也是慢性阻塞性肺疾病急性发作的有效治疗方法。

常用硫酸沙丁胺醇需要注意：

1. 硫酸沙丁胺醇疗效欠佳时，可酌情更换其他扩张支气管的β2受体激动药或茶碱类药物，不可过量增加硫酸沙丁胺醇的用量。
2. 并用茶碱类药物时，可增加松弛支气管平滑肌的作用，也可增加不良反应。
3. 高血压、冠状动脉供血不足、糖尿病、甲状腺功能亢进等患者应慎用。
4. 长期使用可形成耐药性，不仅疗效降低，且有加重哮喘的危险。
5. 通常预防用药时口服给药，控制发作时用气雾剂。
6. 对氟利昂过敏的患者禁用硫酸沙丁胺醇气雾剂，惊厥患者慎用硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液。
7. 增加使用硫酸沙丁胺醇可能是哮喘恶化的征象，若出现此情况，需要重新评估对患者的治疗方法，考虑合用糖皮质激素治疗。
8. 过量中毒的先兆表现：胸痛、头晕、持续的严重头痛、严重高血压、持续恶心、呕吐、持续心率增快或心搏强烈、烦躁不安等。
9. 用药期间应监测血钾浓度。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂是一种复方吸入剂，由布地奈德和福莫特罗组成，布地奈德为吸入糖皮质激素，具有局部抗炎作用，可抑制炎症细胞在气道聚集，福莫特罗为支气管扩张剂，能够解除支气管痉挛，并可抑制炎症介质的释放，降低气道高反应性，改善因气流受限所引起的喘息、呼吸困难。布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入后1-3分钟内快速起效，药效可持续8-12小时，两药联合具有协同作用，适用于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的急救和长期控制性治疗，规律使用可有效减少急性发作次数，保护肺功能，增加运动耐量，提高生活质量。

常用布地奈德福莫特罗粉吸入剂需要注意：

1. 布地奈德福莫特罗粉吸入剂用药剂量为一日2次，每次1-2吸，有些患者的使用量可能需要达到每次4吸，每日总剂量最多不超过8吸，餐前或餐后使用均可。此外，布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入后1-3分钟即可起效，也可按需使用，用于支气管哮喘和慢阻肺的急救。
2. 布地奈德福莫特罗粉吸入剂经口吸入给药，主要作用于气道局部，全身不良反应少见，长期使用布地奈德可引起呼吸道免疫力下降，导致声音嘶哑、发音困难、口咽部念珠菌感染等不良反应，每次吸药后可用清水深漱口3次，可有效预防或减轻局部不良反应。
3. 长期使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，可引起心悸、骨骼肌震颤、低钾血症、高血糖等全身不良反应，建议在用药期间定期监测血钾和血糖。
4. 长期使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，糖皮质激素受体长期被占据，敏感性下降，容易产生激素依赖，突然停药可导致哮喘发作，所以对于长期使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂的患者，停药时应逐渐减少剂量，避免突然停药。
5. 布地奈德福莫特罗粉吸入剂一般3个月为一个疗程，然后须经医生评估病情后，决定是否继续用药或调整剂量。
6. 布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入装置无论向左拧还是向右拧，只要听到“咔哒”一声，就表示上药完成，不必再拧回来，如果没有听到“咔哒”声，需要再拧回来。
7. 布地奈德福莫特罗粉吸入剂药瓶瓶身上有一个小窗口，如果窗口部分变红，表示大约还有10吸药量，如果完全变红，表示药量已经用完。