各种月经病的治疗

各种月经病的治疗

（一）月经过少的治疗 

月经量明显减少，或点滴即净，经行持续时间不足3天，称月经过少。

病机：“亡其津液”分虚实两种。虚证多是肾虚和营血不足；实证多为气滞、寒凝、痰湿、血瘀导致。

1、肾虚，血虚一般并见

“夫经水出诸于肾”，临床表现为月经量少、腰膝冷疼、乏力、子宫偏小，脉沉细无力，舌质淡红、苔薄白。

治疗原则：补肾益精，养血调经。

方药：归肾丸合参芪四物汤加减。

党参15g，黄芪15g，当归15g，熟地15g，白芍15g，川芎10g，山药15g，山茱萸15g，菟丝子30g，杜仲15g，枸杞15g，生地15g，内金15g，茯苓15g。

月经快来时，去生地，加川牛膝15g，或四二五合方（刘奉五）。

仙茅15g，仙灵脾15g，当归15g，熟地15g，白芍15g，川芎10g，菟丝子15g，覆盆子15g，五味子10g，枸杞子15g，车前子15g。

2、气滞血瘀型

月经量少，色黯红或黑红，有血块，胸胁满闷，少腹部胀满，疼痛，有的持续时间长，舌紫黯，有瘀，脉弦涩，舌底瘀络明显。

治疗原则：理气化瘀，活血调经。

方药：血府逐瘀汤。

3、痰湿阻滞型

经血量少，质稀，体胖乏力，胸闷，舌淡胖有齿痕，脉弦滑。

治疗原则：健脾化痰，补气养血调经。

方药：补中益气汤合二陈汤合佛手散加减。

白术30g，黄芪15g，党参15g，当归15g，陈皮15g，升麻10g，柴胡10g，半夏15g，甘草10g，枳实15g，川芎10g，滑石30g。

（二）月经过多的治疗 

月经血量较常量明显增多，月经周期、持续时间基本正常者，称月经过多。

病因：主要是气血不足、血热妄行、血瘀、宫寒，这四方面。

1、气血不足

经量大，色淡，面色㿠白，气短乏力，脉弦细舌质淡，苔薄白。

治则：补气摄血，养血调经。

方药：加减四物汤加黄芪党参（《傅青主女科》）。

熟地30g，醋白芍15g，当归15g，炒川芎6g，炒白术15g，黑芥穗9g，山萸肉9g，川断3g，甘草3g，党参30g，黄芪15g。

2、血热妄行

月经量大，色深红或鲜红，质稠，伴口渴，面红，易上火，便干或不利，小便黄或烧灼感，舌红绛，苔黄，脉数。

治则：清热凉血，止血调经。

方药：保阴煎加减，或芩术四物汤。

生地15g，熟地15g，白芍15g，山药30g，续断15g，黄芩炭10g，黄柏10g，甘草10g，女贞子15g，旱莲草15g，地榆炭30g。

3、血瘀

经量多，紫黑有块，少腹痛，舌紫黯，边尖有瘀斑点，脉涩或弦。

治则：活血化瘀，调理止血。

方药：将军斩关汤（朱南孙）。

组成：蒲黄炭（包）12g，醋炒五灵脂（包）12g，大黄炭6g，炮姜炭6g，茜草12g，益母草12g，仙鹤草15g，桑螵蛸12g，海螵蛸12g，三七粉（包吞）2g。

4、宫寒

畏寒怕冷，以少腹冰凉为主，经血量多，色暗黑，有血块，腰膝冷痛，舌质淡红，苔薄白，脉沉迟。

治则：温经摄血调经。

方药：温经汤加减（《金匮要略》）。

组成：党参15g，吴茱萸6g，当归10g，川芎10g，桂枝10g，醋白芍15g，丹皮10g，炮姜15g，半夏15g，麦冬30g，炙甘草10g，阿胶珠10g，艾叶炭10g，大枣6枚。

如果疗效不佳，可以加熟地炭30g。

（三）月经后期的治疗 

月经后期是指月经周期延后7天以上，甚至四五十天一至。

分析：月经后期治疗首应以扶正为主，应谨守温补气血之法，治疗原则在于“温”“清”“利”治疗目的在于“通”“补”。

1、《傅青主女科》云：“后期而来少，血寒而不足，后期而来多，血寒而有余。夫经本于肾，而其流五脏六腑之血皆归之”。

治宜补中温散。

方药：温经摄血汤。

熟地30g，酒白芍30g，酒川芎15g，土白术15g，柴胡1.5g，五味子1g，肉桂1.5g，续断3g。

如果后期量少则去续断、五味子加当归30g。

2、阴虚胃热引起的月经后期

方药：瓜蒌15g，石斛12g，玄参9g，麦冬9g，生地12g，瞿麦12g，车前子9g，益母草12g，黄连6g，川牛膝12g。（刘奉五方）

功用：滋阴清热，宽胸和胃，活血通经。

主治：阴虚胃热所引起的月经稀发后错或血涸经闭。

3、风寒脾虚血瘀型

方药：葛根30g，麻黄15g，桂枝15g，白芍15g，甘草10g，桃仁10g，红花10g，白术15g，茯苓30g，干姜9g，大枣6枚（自拟方）。

功用：祛风散寒，化瘀利水。

主治：畏寒怕冷，手足冰凉，白带多舌质发暗，舌底有瘀血的患者

这三种类型都很常见，临床比较实用供大家批评指导！