脉玄莫过断生死
今天4月7日,下午只看了5、6个病人,复诊。聊天就比较多。先谈了中西医关系,我主要谈治疗,西医诊断很多意义不大,病名而已,关键在落实治疗,在最后治疗的病理。我谈了我这辈子得以有缘观察过的结核病、血吸虫病,有始终中药不效,尤其症状,如血吸虫的酸软等,一点西药吡喹酮,马上好转;还有治疗的中西反复交替现象,都有一个曾经的有效时代,或叫时尚性,如中医治疗乙肝的热潮。也谈到中医经验的局限性,有时候,某个曾经百试百验的完整方法,在深入的实践后,显得苍白无力,如某老医几代秘传治疗肝腹水的方法,除了晚期腹水疗效欠佳,一般疗效极为满意,高效、速效,可以在3到7天之内消水,且精神、体力、饮食明显好转,分三步,祛湿热、逐水、补益,补益多益气化瘀祛水,兼顾补肝肾,并常服鸭汤,大约是补蛋白的意思;他个人一生,及其后人经手的病例,其实不过数十例,基本上在早、中期,都是高效,蜘蛛人(晚期)他会事先交代没把握的,后来,有关部门专门对其方法展开观察,出现一个现象,在约百例之后,这套方法的治疗效果似乎越来越差,应该会有多种原因影响其疗效,如注意保密藏私等,可是病人的病情按照中医论治来说,越来越复杂,也是肯定的。
又谈到脉诊现象,我个人曾经号孕脉、男女脉颇准,也深入进行了研究,甚至有现代原理的解读。可是到百多个病人之后,我开始慎重起来,因为会失手;之后我带过几个学生,专门学号脉诊断男女胎,也兼顾怀孕的提前诊断,开始也是好灵验,信心十足,到百人以上,也开始出现不灵验的越来越多了;随着经验的丰富,要考虑排除的因素越来越多,其实脉诊难度是越来越大的,这个是我的看法。插入一件事,就是有所谓清宫孕男图,我也曾经进行过观察,太太在妇产科,很方便,只到2000年的时候还在观察,开始似乎很灵,到百多个例次之后,就常常不准了,然后越来越多。
最后,聊得最多的当然是脉诊。我顺着前面话题说的,某些经验或方法,某个阶段好像很灵,感觉真实不虚(其实很多不清楚而不自知),包括凭脉预断生死,甚至日期,这个可能是中医脉诊最厉害的部分了吧。我曾经长期实践相关技术,现在看来,那些经典规定的具体指感太粗超,它们来源于那几个经典的季节生死预断条文、90年代时髦的那套三个面向的中医前沿丛书之一,《中医时间医学》和岳美中前辈的那篇预断生死 的经验文章,还有一些片段经验,好像是来源于那几部长江医话南方医话,也有一点五运六气、生成八字的融合,现在的话,我会加入一些常识性的原理去分析生死。开始的那么2年,不大敢断言,摸索经验,预言了一些,似是而非,没谱;后面2年,忽然醒悟,指下有灵感,断了几个大案,不仅生死确实,连日期都差不离,再后来,到数十例后,准确率开始明显下降,到百例左右,变得很慎重了,不再随意断言。
那个时候西医病名的凭脉诊断使用,还在高峰期,我的求实指感已经很细微,玄乎的飘渺指感只是偶尔为之,所谓意象化的指感,毕竟不能完全放弃。
求实的指感,从脉管开始,意象化的指感,从脉动开始。再给有缘人。