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McKenzie先生认为有两种诱发疼痛的因素，一是不良的姿势，二是重复的运动。患者对于自己的疼痛要学会自我管理，在经过评估后，如果掌握了适合自己的姿势和运动方式，即使以后类似疼痛复发，也不必马上去找医生，自己在家做特定的运动就可以缓解症状。但在做运动时症状加重，就必须停止并来医院找医生重新检查和评估

ROBIN MCKENZIE 先生01、起源流传甚广的麦肯基疗法起源于当年的一个“错误”。1956年，McKenzie先生的患者史密斯先生右侧腰痛伴右侧臀部、大腿和膝部疼痛，弯腰不受限，腰向后伸展受限。McKenzie先生为史密斯进行了3周的治疗，但史密斯症状没有明显改善。有一天，当史密斯来到诊所时，工作人员告诉他进入治疗室的床上等待。但此时治疗床的一端已经被抬起，史密斯觉得有些奇怪但是还是照做了。史密斯脸朝下趴在床上使得腰处于过度伸展位。大约过了10分钟，McKenzie先生进治疗室时才发现。要知道这个动作在当年被认为是一种“错误”的姿势。但让人不可思议的是，史密斯竟然认为他得到了3周以来最好的治疗。他的腿痛已经消失，右侧腰痛转移至腰正中部，另外他的受限的腰伸展角度也明显得到改善。甚至史密斯从俯卧伸展位变换至站立位后没有再出现腿痛，症状没有反复，好转得以维持。第二天，McKenzie先生有意让史密斯重复同样的姿势进行治疗，结果腰正中部的疼痛完全消失。从此，McKenzie先生由此开始尝试用腰椎伸展体位来治疗所有腰痛病人，结果是部分好转，部分还有加重。为了探究这一现象背后更深层次的原因，他开始研究各种体位、各种方向运动对腰痛症状的影响，并探讨其机理。02、诊断与评估应用麦肯基疗法对患者进行治疗的关键是诊断与评估，主要包括病史采集、鉴别红旗征和体格检查三个内容。Mckenzie先生在评估过程中独特地使用了力学诊断的方法，病史采集时详细了解疼痛的特点，并根据麦肯基疗法的红旗征排除不适合评估的患者。如果患者尚未明确诊断出严重的病理变化，在进行力学评估时其症状变化不符合力学特征，可及时进一步检查。如果患者有相对禁忌证其中之一，在评估过程中需格外小心，在试图应用力学治疗方法时，特别需要注意力的大小并格外关注患者的症状在力的作用下的变化。在体格检查中，通过特定的姿势与重复运动进行检查，观察患者对力的反应，确定疼痛与运动的关系。患者可能出现加重且维持、加重不维持、好转且维持和好转不维持，周围化（疼痛向远端扩散）、向心化（疼痛向近段移动）和无变化等反应，并因此确定患者是否可以使用力学治疗、使用什么技术治疗。

03、分类同样的伸展运动，在不同病人身上的产生的效果可能是不同的，这可能是由于造成疼痛的原因不同。McKenzie先生在之后的研究中逐渐理清思路，讲脊柱的疼痛主要分为三类：姿势综合征、功能不良综合征和移位综合征。姿势综合征长时间的位置或姿势引起的软组织机械形变或供血不足所致的疼痛。可影响关节、肌肉、肌腱或骨膜。功能不良综合征由结构受损的软组织的机械形变引起。异常组织可能是既往外伤、炎症或退行性变的结果。这些情况导致了挛缩、瘢痕、粘连和适应性缩短或修复不良。组织负荷异常时产生疼痛。收缩和关节结构可能受累。移位综合征任何原因导致的关节组织内在位移，进而引起持续性疼痛，直至位移减少。在特定姿势和动作时出现症状加重或周围化。在适当的应力治疗后会使疼痛缓解、消失或向心化，并且恢复正常活动。04、治疗原则与其他用于治疗腰痛的练习不同，普通练习用于肌肉强化，稳定性和恢复活动范围，而McKenzie疗法练习旨在直接减少甚至消除患者症状。通过在活动终末位提供矫正机械方向运动来实现此效果。McKenzie疗法教育患者不同的运动和姿势策略可以减轻疼痛。这种方法重复增加力和负荷，谨慎地逐渐进展。起初锻炼可能会感到不舒服，但经过一些重复后症状会减轻。

后凸镇痛管理：伸展原则急性冠状面镇痛管理：侧屈然后伸展原则急性前凸镇痛治疗：屈曲原则麦肯基七步疗法01俯卧维持

目的：放松腰背部肌肉动作要领：俯卧于床上，双上肢放松，放置于身体两侧，头转向一侧，保持该姿势5分钟。期间可进行深呼吸，头可转向另一侧。02前臂支撑伸展

目的：放松腰背部肌肉，伸展腰椎，促进椎间盘突出物的回纳动作要领：双肘关节屈曲至于肩关节下方，双前臂支撑于床面，骨盆和双下肢仍贴于床面，保持2-3分钟。期间可进行深呼吸。03俯卧推起

目的：伸展腰椎，促进椎间盘突出物的回纳；放松腰背部肌肉起始姿势：俯卧位，双上肢置于身体两侧动作要领：在疼痛可以忍受的情况下，反复进行推起动作，推起时尽量撑起骨盆以上部分，保持1-2秒，重复5-10次。要求每次比上一次幅度更大。04站立伸展

目的：伸展腰椎起始姿势：双足分开，双下肢站直，双手放在后腰部，四指靠在脊柱两侧，以作为支撑点。动作要领：腰椎尽可能向后伸展至最大维持，重复5-10次。05仰卧屈曲

目的：缓解腰背部的僵硬感，恢复软组织弹性起始姿势：仰卧位，屈髋屈膝，双足平放于床上，双手抱住双膝。动作要领：在疼痛可以忍受的情况下，缓慢将双膝靠近胸部（头部不要抬起），保持1-2秒，重复5-10次。要求膝关节每次都比上一次更靠近胸部。06坐位屈曲

目的：缓解腰背部的僵硬感，恢复软组织弹性起始姿势：坐在椅子边缘，上身直立，双下肢尽量分开，双手平放在大腿上。动作要领：腰部向前屈曲，双手握住脚踝或触碰地面，而后恢复至起始姿势，重复5-10次。要求每一次弯腰幅度比上一次大。07站位屈曲

目的：缓解腰背部的僵硬感，恢复软组织弹性起始姿势：双足分开，与肩同宽，双下肢站直，双上肢置于身体两侧，深呼吸数次。动作要领：腰部向前屈曲，双手在身体能承受的范围内尽可能向下伸，而后恢复至起始姿势，重复5-10次。来源:  国际康复会议与展览编辑：康复小张