美国专家McGahan教授谈胎儿心超

今天，很高兴聆听了美国教授John P McGahan讲胎儿心超的课，主要内容如下：

讲课题目：胎儿心超

美国超声医学会2013年产前超声指南仍然主要强调四腔观、左室流出道、右室流出道三个切面。

他认为：三血管气管切面帮助很大，注意两点：一是肺动脉＞主动脉＞上腔静脉；二是V字形正常结构以及和气管的关系。

胎儿四腔观要注意PASS:

P: 位置，有无异构？

A: 轴向

S: 心脏和心室大小

S: 室间隔完整性

注意胎儿胃的位置，如果胃在当中，要想到异构可能性，右房异构——无脾；左房异构——多脾。异构发生率万分之一，合并先心可能性大大增加。

注意心脏轴向，这个胎儿心脏轴向几乎呈90度，是个三尖瓣下移畸形。

心轴＞45度，常见于法四、主动脉严重缩窄、三尖瓣下移畸形、胸外心脏等。

胎儿心脏检查时，想象胸腔里应该可以放3个心脏，这是好孩子。

心脏横纹肌瘤

室缺

注意二尖瓣和三尖瓣附着点之间应该有间距！如果两位在同一水平，呈T字形，则为异常声像图。这个孩子有心内膜垫缺损。

这是大动脉转位，左室与肺动脉相连，形成“鸟嘴征”。

美国教授指出异常的三血管切面包括：

主动脉＞肺动脉

肺动脉明显＞主动脉

主动脉与肺动脉平行

三血管变成2血管

三血管变成4血管

这是法四，主动脉＞肺动脉

这是肺动脉明显＞主动脉

这是大动脉转位，两根大动脉平行，失去交叉关系

这是法四，肺动脉太细，以至看不到，只见主动脉横弓和上腔静脉两根血管。

4血管，左上腔。

最后教授强调：心内膜垫缺损经常合并染色体异常和其他结构畸形。

来源：超人明视