美国专家McGahan教授谈胎儿心超
今天,很高兴聆听了美国教授John P McGahan讲胎儿心超的课,主要内容如下:
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讲课题目:胎儿心超
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美国超声医学会2013年产前超声指南仍然主要强调四腔观、左室流出道、右室流出道三个切面。
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他认为:三血管气管切面帮助很大,注意两点:一是肺动脉>主动脉>上腔静脉;二是V字形正常结构以及和气管的关系。
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胎儿四腔观要注意PASS:
P: 位置,有无异构?
A: 轴向
S: 心脏和心室大小
S: 室间隔完整性
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注意胎儿胃的位置,如果胃在当中,要想到异构可能性,右房异构——无脾;左房异构——多脾。异构发生率万分之一,合并先心可能性大大增加。
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注意心脏轴向,这个胎儿心脏轴向几乎呈90度,是个三尖瓣下移畸形。
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心轴>45度,常见于法四、主动脉严重缩窄、三尖瓣下移畸形、胸外心脏等。
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胎儿心脏检查时,想象胸腔里应该可以放3个心脏,这是好孩子。
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心脏横纹肌瘤
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室缺
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注意二尖瓣和三尖瓣附着点之间应该有间距!如果两位在同一水平,呈T字形,则为异常声像图。这个孩子有心内膜垫缺损。
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这是大动脉转位,左室与肺动脉相连,形成“鸟嘴征”。
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美国教授指出异常的三血管切面包括:
主动脉>肺动脉
肺动脉明显>主动脉
主动脉与肺动脉平行
三血管变成2血管
三血管变成4血管
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这是法四,主动脉>肺动脉
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这是肺动脉明显>主动脉
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这是大动脉转位,两根大动脉平行,失去交叉关系
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这是法四,肺动脉太细,以至看不到,只见主动脉横弓和上腔静脉两根血管。
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4血管,左上腔。
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最后教授强调:心内膜垫缺损经常合并染色体异常和其他结构畸形。
来源:超人明视
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