《伤寒论》笔记：传变时机最为要，望闻问切须辨明

5、伤寒二三日。阳明、少阳证不见者。为不传也。

5.1太阳伤寒内传的话，有时候先出现里层的阳明证，进入阳明基本上是不再传了。有时传少阳，少阳可能再传阳明，也可能传太阴。

5.2 二三日，这是一个正邪僵持的过程，正占优势，则不传，正退却，则传。到了阳明，就属于消化系统，胃啊，肠啊，这些个空间，表现为烦躁，脉数急。这是阳明热证。少阳证，多是寒热往来胸肋胀满，呕逆，发烧还是不退，脉浮细，这是小柴胡证。小柴胡证最主要的一个特点，就是冷一下，热一下，摆钟一样，摆来摆去。

《伤寒论》最要紧的地方就是这个“传”和“变”。它的病势一直在变化，从表到里，从三阳到厥阴，这是病势加重，从里到表，从阴到阳，这是好转的方向。而病情一直在变化，所以特别讲究辨证施治。

仲景在《伤寒论》直接给我们的是六经辨证，太阳，阳明，少阳，太阴、少阴、厥阴。这六经辨证可以推出八纲辨证——阴阳、寒热、虚实、表里（含半表半里），还有就是气血营卫辨证。至于三焦辨证和脏腑辨证，是后世医家结合《内经》等总结出来的。今人研究《伤寒论》，就直接用上了三焦辨证和脏腑辨证，这样能够更为清晰地看到仲景在理法方药的运用上的用意。这些辨证的指导方法和望闻问切的收集信息，分析信息，就能对疾病的发展阶段有一个明确的认识。

中医就是时间和空间的生命学问，包括形气神这些有形层面和无形层面的东西，在我这样爱好者而言，是学习践行传统文化的一个很好地场域，是有必要钻进去学习的。

有形和无形，有形是官宣，无形是民间之真实，两方面要相互地看，也要结合不同的时机，看看为什么会这样。这就是辨证，整全地看问题，因时因机变化地看问题。天人合一，不仅仅是人和自然的和谐，而是实事求是地和真实发生的事实相应，有形和无形相应。

中医，其实不是中药有多厉害，而是它的理法方药体系，辨证体系，整全看问题，精微地观察，以中和的原则处理问题的这一整套知行体系是很厉害的。