浅谈怎样辨证

浅谈怎样辨证

中医辨证，就是通过“四诊”搜集症状和体征，然后进行分析归纳，找出“证”。那么，怎样辨证？

症是内因的外在表现，也就是脏腑功能异常的表现。而证是外因，是引起脏腑功能异常的原因。因此，中医辨证时，要在各种症状中去找原因，而不能把各种症状作为原因。

例如：“太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风。”“太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。”在所列这些症状中，只有“恶风”是“证”，其它都是“症”。因为风为六淫之一，“风为百病之长”，是引起人体功能异常的外部原因。

又如：“大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。”“大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。”在这些症状中，“恶寒”、“厥冷”是“证”，其它都是“症”。很多人认为四逆汤证是阳虚证，其实是寒证。

再如：“面色萎黄，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。”在这些症状中，透过每个症状，都可以看出是气虚证。

还如：“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。”“本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热。尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。”在所列这些症状中，看不出什么是“证”，但透过这些症状可以得出是肝“郁”证。

上述四个病证，一个是风证，一个是寒证，一个是气虚证，一个是肝郁证。仅举例说明怎样辨证，不再赘述。

病证有三大类，即邪、虚、郁。邪证和虚证的辨别比较容易些，而郁证的辨别比较复杂些。郁证，不仅有邪郁，而且有虚郁，大多是虚实夹杂证。

总之，中医辨证要透过“症”去查找“证”。证，无非是邪、虚、郁三大类。

以上为探讨中医之感悟，不吝赐教！