验案分享 | 柴归汤：对治卵巢早衰又一方！

前几日我们工作室的刘明翰医师介绍了一个用温经汤治疗的卵巢早衰的案例，其实，除了温经汤，本文提到的柴归汤，也是此病的常用方。

患者情况

G女士，38岁，去年八月份月经偏少，九月份月经点滴，十月份开始就没有月经了，去医院检查后发现卵巢早衰，同时还伴有甲状腺结节和乳腺结节，10月25日向我求助的时候说身体经常感觉一阵阵发热，精神恍惚，容易疲劳，睡眠质量不佳，多梦，易醒，大便有时便秘，有时腹泻，乳房有针刺样疼痛，医院不给用激素治疗她的卵巢早衰，怕影响乳腺结节，她平时怕冷，手脚冰凉多年，易出汗，颈椎腰椎偶尔不舒服，舌淡，舌面反光，苔薄白。

从她的描述来看，有怕冷，手脚凉，有汗出，有乏力，有失眠，舌淡，我初步考虑用桂枝类方，用了桂枝加龙骨牡蛎汤合当归芍药散，还加了附子。

两周后（20201110）反馈，效果不佳，仍然一阵阵发热（类似于更年期的症状），每天都腰酸，走两个小时就不行，晚上好像一晚上都在迷迷糊糊的做梦，舌面反光没有了，舌苔反而变厚变腻了。

我考虑前面第一次处方时应该是判断的不对，当时应该就是肝气郁结为主，用了温药反而化热了，所以这次改用柴归汤加味（小柴胡汤合当归芍药散加桂枝龙骨牡蛎），14剂。

2020年11月18日（一周后）让我帮他儿子开药，顺便反馈说，“这次的药喝的效果很大的”。两周药服完反馈说:比之前有效果了，腰疼也不怎么厉害了。

我让她原方继续吃，昨天（2021年1月9日）反馈说，又吃了28剂，1月份月经又来了！

医话

柴归汤是小柴胡汤与当归芍药散的合方，由13味药组成：柴胡、黄芩、半夏、党参、甘草、生姜、大枣、当归、白芍、川芎、白术、茯苓、泽泻。

柴归汤是恩师黄煌教授常用的一张体质调理方，多用于治疗青年女性自身免疫性疾病，并称“这张方是一种极具研究开发价值的纯天然的免疫调节剂” 。

小柴胡汤本身就能疏肝解郁，当归芍药散是妇科圣药，即能补血活血，又能利水消肿，两方相合，对气郁血虚水滞的情况非常适合，可看作是一张体质调理方。柴归汤多用于中青年女性月经失调，如周期提前或推迟，或闭经，其人大多脸色黄暗，或浮肿，或便秘，或腹泻，或腹痛，或心悸，或头痛，且病情反复发作，时进时退。

柴归汤还能缓解压力以及由压力带来的一系列身心不适，当今社会，三四十岁的女性压力比较大，既要忙工作，还要照顾家庭，有的要生二胎。压力导致焦虑，有时候想要达到一定的目标，而又心有余力不足，往往会导致身体各个系统的功能紊乱。比如神经系统的失眠，消化系统的慢性胃炎，内分泌系统的甲状腺问题，生殖系统的不孕症等等。

诸如此类，都有机会用到柴归汤。

作者 | 南京黄煌经方医学工作室  崔德强