关于脊柱内镜椎间融合术（Preint-ELIF）的个人观点
我之前专题阐述过同济大学附属东方医院谭军教授团队首创的椎间孔外腰椎椎体间融合术（extraforaminal lumbar interbody fusion, ELIF），其经多裂肌和髂肋肌间隙进入，绕过下关节突，直接暴露并切除导致神经症状的上关节突，在安全三角（Kambin's Triangle）内，对侧方椎管进行减压，完成椎间融合。详见：椎间孔外腰椎椎体间融合术（ELIF）。
图示：各腰椎融合术式入路方向
图示：ELIF手术入路。A、B：从肌间隙进入后显露上关节突；C、D：将下位椎体上关节突切除；E、F：从“安全三角”置入Cage。
今日，在Spine脊柱微信交流群里，有兄弟提出Preint系统脊柱内镜椎间融合术（Preint-Endoscopy Lumbar interbody fusion，Preint-ELIF）现在比较火，全国各地都争当首例，包括各县市级医院，势如破竹，也有人将之简称为ELIF。为避免与谭军老师提出的椎间孔外腰椎椎体间融合术（ELIF）相混淆，我简单介绍下这一新技术，其是通过脊柱内镜下椎间孔入路减压，通过同一减压创口处理终板并完成植骨置入融合器，但通常需要结合经皮椎弓根螺钉置钉技术，且处于理论及临床尝试阶段，需要各大型医院首先进行充分评估这一技术，特别是专用优良器械、高性能融合器的研发，如何避免并发症，才能普及于各大县市级医院。
图示：Preint-ELIF技术结合经皮置钉技术术后正位片
也有人提出命名脊柱内镜下融合技术为EndoLIF技术（Endoscopy Lumbar interbody fusion），其实跟椎间孔外腰椎椎体间融合术（extraforaminal lumbar interbody fusion, ELIF）的入路减压融合相似。
北京朝阳医院的杨晋才教授在谭军教授的ELIF基础上，提出的脊柱内镜辅助下腰椎减压融合术（Percutaneous Endoscopic Trans-foraminal Lumbar Interbody Fusion, PE-TLIF）,其经皮通道下切除上关节突及部分下关节突后经安全三角进行椎间减压，并经同一通道置入专用的融合器。同时，也研发了专用的切除关节突的器械。
图示：切除关节突范围
图示：切除关节突的专用器械
无论何种改良的减压融合，无论结合何种新的辅助技术，最后借用谭军教授的话“仅仅牺牲导致神经症状的上关节突达到椎间融合才是最微创、更大限度地达到保留后方结构的目的”。
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