脊柱畸形的大体照相

脊柱畸形的视诊检查包括肋骨/季肋部的突起、双肩的平衡、冠状面及矢状面的平衡以及整体的平衡和外观等。通过照相可记录畸形的细微视觉特征和结构特征,可便于术前、术后脊柱序列的比较,以及随访过程中的连续对比

照相时躯干应完全裸露,短裤或内裤应低于腰部,以便露出腰骶部和髂嵴。相片拍摄好后应对患者的颜面作相应处理以保护患者的隐私。女性患者可用其手臂遮挡乳房。侧位照相时手臂的最佳位置尚无统一标准,可选择的方式包括放置于躯干两侧、交叉放于胸前、向前平举或放置于身体前方并与躯干成角35-40°。

1.站立位躯干后方相:头发高于双肩(必须)

2.近距离向前弯曲的躯干后方相(必须)

3.站立位侧位相:双侧(可选)

4.近距离向前弯曲的侧位相:如果可行,则双侧投照,以重点观察背部突起(可选)


对于女性患者,如果不便裸露整个躯干拍照,则可应用一个小肚兜,这样即可顺利拍照又不致影响观察。

肚兜正面观:短束带应在肚兜的左侧,这样系上后束带结正好位于患者左侧(因为侧位相大多拍摄于患者右侧位)。拍摄躯干后方相时可解开腰部束带,即便不解开也不致影响观察。

注:图片标注为(缝住此处,则束带结不会随意移动。束带为窄的斜带或者绳索)

图示:示例图


结束语:正确的拍摄脊柱畸形大体相,有助于评估、诊断和会诊,同时也有助于病例讨论、学术交流和文章发表。


参考文献:

1. Spinal Deformity Study Group. Radiographic Measurement Manual. ©2008 Medtronic Sofamor Danek USA, Inc.


作者简介:李永超,同济大学医学院博士在读,师从谭军、彭宝淦教授。Spine脊柱微信公众号发起者。

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