董氏奇穴放血疗法答粉丝问

刺血疗法是刺络放血疗法的简称。古代又称为“启脉”“刺络” ，现代也常以“放血”二字代之。即以三棱针（内经九针中的锋针）)针刺络脉（浅表静脉）出血，以达到治病的目的。若能诊断精确，操作手法得宜，往往百病一针，效果良好。

上周我发布了关于董氏奇穴刺血疗法的一些观点，很多粉丝都非常感兴趣，疑问也比较多，接下来我就分享一些关于董氏奇穴的问答，希望能帮助到大家。

1.问：刺血深度多少才恰当？

最佳刺入深度：只穿破一层血管壁最佳。如果太浅，只刺破皮表，不但不能放出血来，且易疼痛；如果太深，穿透两层管壁，易造成血肿甚至较大面积的瘀青。

所以要求术者胆大心细手巧，临床时，大拇指、食指、中指持针，中指指端轻抵刺血位置旁，可增加精确度及掌控深度。熟练后，再加快针刺速度，便可减轻疼痛。操作速度越快越不痛。炉火纯青时，就可以练成杨维杰老师的“飞针刺血法”。

垂直直刺不易掌控刺入深度时，可改用斜刺。针体与皮表夹角30至45度角，比较容易控制只穿破一层血管壁，因为刺入路径变长。

2.问：最佳放血血量多少为宜？

A.分虚实：

（1）虚证，体虚之人量少，总量数滴至数毫升（ml）。要注意，虚极之脱证忌用刺血法。

（2）实证，强壮之人量多，总量数毫升（ml）至100毫升（ml） ，原则不可超过200（ml） ，避免危险。

B．分部位：

（1）十宣、十二井穴等肉薄无明显血络之穴位，数滴即可。但是实热证的扁桃体炎、急性喉炎治以少商商阳穴时，可至每穴二十滴血。此时术者需以两手拇指、食指，上下对挤，但是不压住经络走向，以利宣泄实热。

（2）血络静脉明显而粗大，如委中穴区、四花穴(足三里丰隆阳陵泉阳交区），出血量可达数十甚至一百毫升。注意：凝血功能障碍或是服用抗凝血西药者，须谨慎小心，禁放血或非常微量出血。

3.问：刺血与捐血有何不同？

“刺血”选择一定经络瘀阻穴区，能除旧血，瘀血，痰阻，而助生新血正气。但“捐血”则无选择性，连正常的气血津液一起抽出，时常捐血反而伤身。

4.问：针刺工具如何选择？

A.传统三棱针：以刺入深浅来决定开口大小，越深开口越大，出血量也会增加。若控针能力极佳，所有刺血，只备这种针即可不变应万变。但缺点是若针质不佳则往往不够锋利，记得针锋以棉球擦拭检查，平顺不钩棉球才可，且小心注意，清洁消毒完全至关紧要。此针为太阳穴攒刺最佳利器，但是三棱针若针质不佳，针刺过深、开口过大、或开锋不当，易留疤痕。

B.西医注射针头：常用号数为1寸18G，针锋锐利不用再用砂纸开锋，可满足大多部位刺血技巧需求，且无消毒麻烦，极为便利，而且不易留疤。

注意：太阳穴区攒刺则要使用较粗的16G或14G针头较为适合，太阳穴区往往近头维穴更易找到血络；咽喉扁桃体笃较深之处，可将针头插上细针筒，作为长柄用途。

C.采血针或采血片(验血糖常用) ：适用井穴、十宣、耳穴或孙络(较细小的静脉)。

D.梅花针：适合大面积散刺多刺浅刺。如牛皮癣等皮肤疾病。

5.问：刺血后是否需要止血？什么时候会停止出血？

A.多数情形任其自然止血即可。正常血液自有其凝血功能，没有正常功能的瘀血流尽后，正常血液一到刺血伤口处，自然能发挥凝血功能，而封住伤口。所以，等黑血出来，转成鲜红的血，它就自己停了。

B.如已出鲜血仍不完全止血，可用干棉球，压迫伤口帮助止血。

C.如果血液较浓稠粘滞未出尽瘀阻，可用酒精棉球擦拭，可再出血。甚至可拔火罐，达到“除恶务尽”的目的，尤其是脓包，有时候可以刺血配合拔火罐之法，但运用部位，多在肌肉丰厚之处，且较少明显络脉之处，如背部俞穴。

（本文选自第四届董氏奇穴针灸国际论坛第二届海峡两岸董氏奇穴研讨会论文集，作者系张孟超）