“发物”为何物

发表者：霍炳杰

每一位恶性肿瘤患者的确诊，对他们的家庭来说都是天大的事情。在陪伴照料的同时，饮食搭配也变得小心翼翼。每日在门诊，都可以看到一些患者吃一大堆补气补血药，名曰“升白细胞”，“升血小板”，在饮食上躲避发物，整日清淡饮食，少盐少油，小米粥配白菜叶，反而精神越来越差，血常规各项指标只降不升。见此情景，着实感到痛心。又有一些患者，谈发物色变，宁可买上千元一斤的补气补血药吃，也不愿在炒菜中加一丁点儿荤腥。基于此，撰下此文，期盼可以帮到更多的朋友，正如《外科证治全书》所云：“此乃医家、病家之积弊，所以不可不亟讲也。”
1.发物的概念
发物是容易长疮疖或引起某些病变的食物。这种释义多见于综合性词典中，例如《现代汉语词典》、《汉语大词典》、《现代汉语大词典》、《当代汉语词典》等。《现代汉语词典》认为，发物指富于营养或有刺激性容易使疮疖或某些疾病发生变化的食物，如羊肉、鱼虾等。《汉语大词典》认为，发物指有刺激性容易长疮疖或引起某些病变的食物，如梭子蟹、虾等。《现代汉语大词典》对发物的释义是容易使疮疖或某些病状加剧恶化的食物，如鱼、虾等。《当代汉语词典》认为，发物指容易使疮疖或某些病状发生变化的食物，如羊肉、鱼虾等。
中医认为，在发病期间需要忌食发物的病证包括疮疡、皮肤病、咳嗽、哮喘等。发物为动风生痰助火或动风发痒之品，它们能诱发旧病，加重新病，故疔、疮、痈、溃疡及湿疹患者，尤其是证属实热证的患者应当禁忌。结合现代医学的观点认为，发物加重或引发的多为过敏性疾病。
2.发物的理论溯源
为更好地理解发物，溯求发物的来源，对《中华医典》约600余部，共2亿余字的中医古籍进行检索分析，发现“发物”一词出现自明代，被诸家所认同，成熟于清代，为各家广泛使用。最先出现“发物”一词的是刊行于1406年的《普济方》，该书成书于明朝建立之初，是我国古代最大的一部方书，它集十五世纪以前方书之大成，全面总结了明代以前医疗之经验。系统探求“发物”来源，发现“发物”是由“发风壅热物”、“发风热毒物”、“动风发气之物”、“动风下气之物”、“发风疮毒等物”、“发风发疮毒类之物”逐渐演化而来，最多见于治疗疮毒、疔疮、乳痈、附骨疽、无头肿毒等外科方剂的饮食禁忌中。记载“发物”最多的是外科类书籍《疡医大全》，由此可见，属于痈、疽、疔、疖急性期或邪气旺盛的阶段，应严格对发物忌口。但在这些疾病的稳定阶段，无忌口的相关文献记载。
3.发物的作用机制
发物之所以会导致旧病复发或加重病情，归纳起来有三种可能性：一、某些动物性食品中含有某些激素，会促使人体内的部分机能亢进或代谢紊乱，如糖皮质类固醇超过生理剂量时可以诱发感染扩散、溃疡出血、癫痫发作等，引起旧病复发。二、某些食物所含的异性蛋白成为过敏源，引起变态反应性疾病复发。如海鱼虾蟹往往引起皮肤过敏者荨麻疹、湿疹、神经性皮炎、脓疱疮、牛皮癣等顽固性皮肤病的发作。三、一些刺激性较强的食物，如酒类、葱蒜等辛辣刺激性食品对炎性感染病灶，极易引起炎症扩散、疔毒走黄。这就是热证、实证在急性期忌吃辛辣刺激性发物的道理。
4.不要盲目忌食发物
《外科证治全书·卷一·饮食宜忌论》中说:“大患溃后，气血两虚，脾胃并弱，非有味之物，何以滋补亏伤。若徒恃区区无情之草木，以为调理，吾知其无病者且不可，而谓其有病者为宜乎？人之维身，止此血气，血气已虚不为回护，至胃败阴虚，枯阳燔炽，七恶变乱，而成败证者，是谁之咎？此乃医家、病家之积弊，所以不可不亟讲也。”
《素问·生气通天论》曰:“是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精。谨道如法，长有天命。”只有做到了“谨和五味”，禁忌有度，才可以“长有天命”。
国家卫生健康委员会2017年8月发布的《恶性肿瘤患者膳食指导原则》第四条说：“适当多摄入富含蛋白质的食物”。
综上所述，发物不要盲目忌食，过度禁食不利于患者基本营养的保障和疾病的康复。临床上要辨疾病之虚实缓急，处于急性期或邪气旺盛的阶段，应严格对发物忌口；疾病后期，正虚邪实，无力抗邪，则不应一味忌食发物。如血肉有情之品禽、畜、鱼虾类等食物，其具有补气养血之功效，应当根据具体病情适当食用，促进疾病康复。