大便不成型—辩证细节

大便不成形是指反复大便稀软如烂泥，见水则散开，或伴有不消化之物。大便不成形是肠炎的典型症状之一。

与腹泻不同，一般排便次数可不增多，也可次数稍有增多；大便排泄不畅，或有排不尽的感受为大便粘滞不爽。

两者可单独存在，有时也可交替发生。

如果长期大便不成形并且持续时间在一周以上，就预示着是一种器质性的病变，另外大便不成形也可能与药物，情绪紧张，食物不耐受，结肠运动功能异常，小肠机能障碍及食管，胆囊运动异常有关。 中医认为这属于“濡泄”范畴，又称为“大便溏薄”或“便溏”。其本质原因是脾虚湿盛，其中脾虚为本，湿盛为标。脾虚又分为脾气虚和脾阳虚两种。脾运化水谷精微，与胃腑相为表里，胃主受纳，若长期饮食失调，劳倦内伤，久病体虚等均可导致脾胃气虚，不能纳受水谷和运化精微，而导致便溏。脾阳虚则常因饮食生冷，直接造成中阳虚寒或久病体虚，或体衰肾阳不足，不能温煦脾土，运化失常，而致便溏濡泄。

因此，临床辩治大便不成型还得重视细节:

大便稀薄不成型一症，仅仅描述大便稀薄，不描述大便状态、特点就没有办法描述性质，就不能准确遣方选药。

比如大便稀薄常常伴有腹痛，一痛就泻，常常为肝郁克脾，肝脾不调，首选痛泻要方治疗；

而大便稀薄、晨起五更必去大便，大便难以消化，常常是中医俗话说“五更泻”，属于肾中无火、火不温土，首选四神丸加减。

而大便稀薄、泻无定时，常常根据患者情况表述选香砂六君子汤，但是若此时伴有大便稀薄伴粘滞不爽，还需要加用黄连之药。

以上例举仅仅是临证之中的简单简约之法，复杂之法还需要辨患者病之阴、阳、气、血、虚、实、寒、热或错杂之征。而中医学辨识属性定性与西医诊断的疾病，没有明确、绝对的关系。一般而言，大多西医诊断的疾病仅仅能帮助说明中医学的定位，不能确定中医学的临证辨识属性。 因此，临床诊病应中西联璧，四诊合参，明察细节，做的真正的辨证论治！以期“药到病除”！ 以上内容抛砖引玉，仅供参考！