甘草干姜汤(《中医治法与方剂》)

甘草干姜汤(《金匮要略》)

【组成】炮干姜10g 炙甘草20g

【用法】水煎，分2次温服，1日量。

【主治】肺中虚冷，吐涎沫，不咳，不渴，遗尿，小便数；或阳虚吐血。

【证析】《金匮要略》用此方治肺中虚冷的肺痿，以吐涎沫，小便数为主证；不咳为鉴别诊断要点；不渴为肺中虚冷辨证依据。《素问·经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。”水在体内运行，有赖脾气转输，肺气敷布。今因肺中虚冷，不能敷布津液于全身，以致液聚而吐涎沫；肺为水之上源，肺中虚冷，不能约東水液，上虚不能制下，故遗尿、小便数。肺病常以咳喘为主症，此证不咳，显非一般肺系疾患；不渴，又是虚寒的辩证依据，故是肺中虚冷的肺痿。此证虽以肺气虚塞为主，亦与脾气虚寒有关，盖两脏同主水液运行敷布故也。

【病机】肺中虚冷。

【治法】温肺扶阳法。

【方义】治疗此证，其要在于温补肺气，恢复肺的敷布和约東津液功能。方中干姜温脾肺之阳，甘草补脾肺之虚，使脾能散精，肺能布津，则水液不致聚成涎沫；肺气能够治节水液，则遗尿、小便数等证亦可痊愈。本方亦治阳虚吐血。于吐血主症以外兼见舌淡、苔白、脉迟。即属阳虚失血机理。方中于姜温中，炮姜有温经止血功效，与甘草合用，一补脾胃之虚，一复中焦之阳，使中阳得运，统摄有权，则吐血可止。随证加入益气、止血药物，可以增强疗效。由于方中干姜有温运脾阳之功，炙甘草有补气健脾作用，故对中焦虚寒而呈呕吐、腹痛等症，亦可获效。

值得注意的是：甘草之量重于干姜一倍，原书用至四两。重用之理有三：一是补中益气；二是甘以缓急；三是延缓水津下行归肾。此方对于气不摄津而呈遗尿、便数，气不摄血而呈吐血，中焦虚寒而呈呕吐、腹痛，都可兼顾，一举三得。

此方现已很少使用，何以还要选人？因为治疗肺脾虚寒之方，多由此方加味而成，熟悉它的制方道理，可收举一反三效果。

【应用】本方用途虽广，总属脾肺虚寒机理。故凡虚寒腹痛，虚寒呕吐，阳虚失血及老人小便频数，吐涎、短气、眩晕、难以起步者，均宜此方。

【歌括】

阳虚失血有奇方，古有甘草干姜汤，

肺痿吐沫便频数，温肺扶阳效亦良。