马老师治疗食道吞咽痛验案 -- 马氏妇科

董格

初诊：2017年1月19日。李某某，女，37岁。因“人流术后食道吞咽痛一个半月”就诊。

患者于2016年11月行人流术，术后阴道反复出血未净，无腹痛，无腰酸，末次月经12月22日来潮，于2016年12月31日就诊时，马老师予清带汤加味止血。2017年1月14日复诊时诉服药2剂，阴道出血即净，食道吞咽痛。马老师予四逆清带汤+玄参10g、桔梗5g、木蝴蝶5g治疗。2017年1月19日就诊时自诉食道吞咽痛一个半月，进食时无疼痛，伴有泛酸。

西医诊断：食道吞咽痛待查。

方药：柴胡10g  白芍10g  枳壳9g  炙甘草6g  僵蚕10g  桔梗5g  地龙10g  瓦楞子30g，7剂。

二诊：2017年2月2日。食道吞咽痛消失，无泛酸。末次月经1月27日来潮。

方药：中药守上方去瓦楞子，加海螵蛸20g，7剂。

按语：用四逆散延续上述治疗方案疏肝和血调经，僵蚕化痰散结，解毒利咽，《本草求真》称白僵蚕可治“中风失音，头风齿痛，喉痹咽肿”。桔梗宣肺祛痰，利咽。《本草汇言》称桔梗“凡咳嗽痰喘非此不除，以其有顺气豁痰之功……咽喉口齿胀满肿结……治之无有不愈”。地龙清热，本草记载地龙治喉痹。缪希雍谓其大寒能袪热邪，除大热，咸能主下走，对口兼有咽红喉痛者，用之神妙。瓦楞子、海螵蛸制酸止痛，瓦楞子的收敛作用可抑制胃酸过高，《本经逢原》称：“其壳烧灰，治积年胃脘瘀血疼痛”。海螵蛸因其所含的钙盐能中和胃酸，缓解泛酸及烧灼感。马老师在治疗人流术后出血的基础上，通过药物的加减配伍治疗食道吞咽痛的并发症，可谓用药之神。体现了中医的博大精深。