这几种生活方式 每多一项阿尔茨海默病风险就额外减少27%
电视剧《都挺好》中的角色苏大强，炒菜反复忘记放盐，忘记家人朋友的名字，买菜不会算账，甚至出门不知道回家的路……就是因为患上了阿尔茨海默病。
目前，阿尔茨海默病尚无特效治疗药物，这也更加凸显了预防的重要性。2020年7月，美国学者发表在《Neurology》的两项纵向研究结果显示，保持健康生活方式可以大幅降低老人患上阿尔茨海默病的风险。
2018年，全球有超过5千万阿尔茨海默病患者，给医疗和社会带来沉重负担。随着人口老龄化提速，预计未来30年阿尔茨海默病的患病率将增至现在的3倍，亟需制定预防和治疗策略来应对这一挑战。
到目前为止，虽然治疗药物研发如火如荼，但大都未能改变病程，无功而返。相反，来自流行病学研究和临床试验的数据表明，一级预防可以延缓疾病发作。因此，大家齐刷刷将目光聚焦在了预防策略上。
许多因素，包括生活方式、行为习惯和心血管疾病等，是认知能力下降和阿尔茨海默病的独立风险因素。这些因素（如饮食和运动）如果同时存在，可能对痴呆风险产生协同作用，但鲜有研究考察多种风险因素叠加会有什么样的影响。
发表在《Neurology》的两项纵向研究，量化了健康生活方式对阿尔茨海默病风险的影响。
采用芝加哥健康和老龄化项目（CHAP；n=1845）以及Rush记忆和老龄化项目（MAP；n=920）的数据，研究者定义了一个健康生活方式评分方法，即不吸烟、中/高强度体育锻炼≥150 min/wk、轻到中度饮酒、用于延迟退行性神经病变的高质量地中海-DASH饮食干预（最高40%）和晚年参与认知活动（最高40%），得分为0～5。
采用Cox比例风险模型，在两个队列中分别估计生活方式评分与阿尔茨海默病的风险比（HR）和95%置信区间（CI），并采用随机效应meta分析汇总结果。
在CHAP 5.8年和MAP 6.0年的中位随访期内，分别有379名和229名参与者患上阿尔茨海默病。
在多变量调整模型中，五种健康的生活方式每增加1种，2个队列间阿尔茨海默病的汇总HR为0.73（95%CI 0.66～0.80）。
与有0~1种健康生活方式的参与者相比，有2～3种健康生活方式者患阿尔茨海默病的风险降低37%（汇总HR 0.63，95%CI 0.47～0.84），而有4～5个健康生活方式者风险降低60%（汇总HR 0.40，95%CI 0.28～0.56）。
因此，健康生活方式综合评分高，与阿尔茨海默病风险大幅降低相关。
尽管生活方式是心血管疾病与痴呆共同的风险因素，但考察其对痴呆风险影响的研究甚少，多数研究仅关注其对心血管风险的影响。
在以上这两项针对老年人的前瞻性队列研究中，健康生活方式数量的增多与阿尔茨海默病风险降低相关。
同时坚持4或5种健康行为（即，高质量饮食、参与认知活动、定期体育锻炼、轻到中度饮酒、不吸烟）的老人发生阿尔茨海默病的风险，比仅有0或1种健康行为的老人低60%。这些相关性独立于阿尔茨海默病的其他已知风险因素，并且在携带APOE e4等位基因的白人参与者亚组中结果也一致。
我们身体健康与否，既是爹妈所给，也是自己管理是否得当的结果。每一次吸烟、摄入垃圾食品、葛优瘫，或许都为患上阿尔茨海默病出了一份力。
为了远离阿尔茨海默病，呼吁所有人都尽量保持健康生活方式。
（选题审校：程吟楚 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）
参考资料：
Neurology. 2020 Jul 28;95(4):e374-e383.
Healthy lifestyle and the risk of Alzheimer dementia: Findings from 2 longitudinal studies
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32554763/