经方临床医案练习【第1074期】

经方临床医案练习【第1074期】

伤寒论经方学堂 前天

今日练习

黄某，女性，25岁。

归国华侨，云南某大学学生。

患呃逆证已一年余，曾经多方治疗，效果不显。每于精神紧张之时，呃逆更甚。自觉胃中饱闷，时有逆气上冲，气冲有声，声短而频，不能自制。近来逐渐加剧，以致情绪不安，心情烦闷，睡眠差，影响听课学习。1964 年夏，患者来中医学院就诊于余，呃逆频作，面色少华。舌淡质嫩，苔腻微黄，脉象沉缓而弦。

处方：__。（请将答案留言在下方哦）

服二剂后，呃逆减少，间隔时问有所延长，脘闷气逆亦感减轻。患者自知服药有效，情绪亦好转，睡眠、饮食均有改善。脉沉缓，关部尚弦。腻苔已退，苔薄白而润。前方加减治疗，连服四剂，呃逆不再发作。

答案下期公布

上期答案：附子泻心汤

注：答案非唯一，仅供参考

上期原医案

严某，男性，42岁。

2008年2月5曰初诊。

胸脘堵闷、身冷3天。5天前，出现恶寒、发热、头痛等症，经用中西药治疗后，热退而出现胸脘满闷，身冷，口干，纳呆，大便如常，舌苔黄腻，脉弦细尺弦滑。

处方：大黄6g，黄连6g，黄芩6g，川附子（先煎）6g。

上4味，大黄以开水浸泡，用其汤煎3味，服1剂，证解。尚纳差，与茯苓饮善后。

按语

尺脉弦滑，舌苔黄腻，口干，纳呆，胸脘满闷，阳明里实热。身冷，见于中西药治疗后，津伤而陷于里虚寒。太阴阳明合病，上热下寒，为附子泻心汤方证。

相关经典条文学习

《伤寒论》第156条：心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。